Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...

Принципы работы индустриальной системы диагностики


    

Поток пациентов с заболеваниями глаз состоит из инфекционной составляющей и неинфекционной. Важным элементом работы на потоке с пациентом является исключение на самом начальном этапе инфицированных больных, заболевание которые передаются контактным способом. Для этого перед диагностическим обследованием выставляются «фильтры» врачебного осмотра, задача которых – вывести из потока всех потенциально опасных по инфицированию пациентов. Работа с этими пациентами осуществляется по отдельному алгоритму.

    Из «чистых» пациентов формируется два основных потока: пациенты, обратившиеся в первые в клинику, формируют поток первичных пациентов; пациенты, обратившиеся повторно, – поток повторных больных. Разделение на два таких потока важно по тому, что повторные пациенты уже известны в этой клинике, они проходили здесь первичное обследование, лечение и наблюдение. Поэтому работа с ними значительно упрощается. Алгоритм работы, впервые обратившихся в клинику, существенно отличается. Основной задачей в этих случаях является выявление патологий и установка первичного диагноза заболеваний. Эта группа пациентов направляется на перв0438ную диагностику, представленную последовательным рядом помещений, по которому перемещается поток больных. Диагностическая аппаратура размещается в этих помещениях в логической последовательности в виде диагностической линии.

    Расстановка оборудования зависит от особенности медицинской специальности. В офтальмологии для максимальной объективности исследования в начале диагностической линии проводятся бесконтактные с глазом методы исследования и только за тем – контактные. Для ритмичности движения пациентов по диагностической линии необходимо подбирать аппаратуру с равнозначным временем проведения исследования. В тех местах, где замечается задержка движения пациентов из-за более длительных методик исследования, целесообразно увеличить количество аналогичных приборов для обеспечения равномерного ритма движения пациентов.

    Первичная диагностика больных осуществляется специально обученным среднем медицинским персоналом (в офтальмологии – оптометристами) и включает минимальный набор типовых исследований, которые определяют главное – орган зрения в нормальном состоянии или в нем имеются патологические изменения, требующие дальнейшего изучения и анализа.

    Типовые обследования пациента заканчиваются в консультативной зоне диагностической линии, состоящей из рабочих мест врачей-консультантов, оборудованных для офтальмолога приборами микроскопического изучения переднего и заднего отрезка глаза.

    Консультативный прием устроен по принципу рационального использования квалификации врачей клиники. Первыми ступают в кабинет врачи-консультанты низшей квалификации. Их задача – выбрать изпатока всех больных с классической патологией, которая не вызывает сомнений в постановке диагноза. По статистике это основная часть первичного потока. Таких больных примерно 80%. Оставшуюся часть пациентов консультирует врач более высокой квалификации. Его задача – отобрать больных его уровня профессиональной компетенции, т.е. ту часть больных, при постановке диагноза у которых он не испытывает сомнений. Оставшаяся часть пациентов консультируется еще более квалифицированным врачом. т.д.

    Таким образом, консультативный потенциал клиники в зависимости от уровня квалификации врачей (например, врач клинического отделения, старший врач клинического отделения, завотделением, завстационаром, замдиректора клиники, директор клиники)последовательно используется в консультативной зоне диагностической линии. Это дает возможность рационального использования квалификационного потенциала клиники, в том числе максимальное использование наиболее квалифицированных специалистов в самых сложных случаях, не расходуя их время на больных с классической патологией .Эффективность высококвалифицированной диагностики по времени и качеству возрастет в разы (в офтальмологии доходит до 7-9 раз).

    Во время консультации врачами более высокого уровня квалификации при необходимости используются специальные (т.е. нетиповые) методы исследования, которые востребованы только при особых состояниях или заболеваниях глаз. Это адресно повышает эффективное использование дорогостоящих, трудоемких методик. Они применяются при обследовании пациентов, которые действительно в этом нуждаются. Такой подход значительно сокращает время на необоснованное обследование больных.

    Система диагностики устроена так, что результаты диагностических тестов по ряду параметров взаимосвязаны, и консультирующий врач имеет возможность оценивать качество и точность полученных при обследовании результатов.

    При массовой высококвалифицированной диагностике пациентов важно на последующих этапах диагностического процесса создавать механизмы контроля качества и точность исследования, проведенных на предыдущем этапе. Такой заложенный в систему самоконтроль позволяет исключать из нее ошибки своевременно исправлять сбои и оценивать профессионализм и квалификацию работника.

    Принцип самоконтроля построен на сопоставлении взаимосвязанных результатов исследования. Например, если у пациента при исследовании отсутствует острота зрения, последующие тесты исследования, в котором используется острота зрения, должны быть отрицательны. Например, если у пациента мутный хрусталик, зрение не может быть высоким и т.д.

    Диагностический процесс завершается постановкой диагноза, в соответствии с которым выстраивается последующая тактика ведения пациента.

    Механизм распознавания болезни преимущественно построен на сопоставлении исследуемых показателей больного человека с аналогичными среднестатистическими показателями в равноценной популяциях здоровых людей. Подробный подход обеспечивает широкий охват обследуемого населения и быстрое, достаточно эффективное выявление измененных по отношению к среднестатистической норме показателей.

    В этом подходе заложена погрешность, находится она в границах зоны нормальных показателей, так как для одних людей показатели нормы могут быть больше среднестатистических, а для других – меньше. Это характеризует так называемую индивидуальную особенность человека, его отличительные индивидуальные биологические черты. Подобная проблема в медицине решается через сравнительное динамическое наблюдение за одним и тем же пациентом. То есть врач имеет возможность сравнить исследуемые показатели в течение определенного промежутка времени у одного и того же пациента и оценивать их изменения. Сопоставляя изменения исследуемых показателей в динамики наблюдения с клиническими проявлениями болезней, врач находит зависимость течения болезни от исследуемых показаний конкретного человека. На этом построена возможность индивидуальной оценки состоянии я больного в общей медицине. При этом требуется определенный промежуток времени для наблюдений.

     В офтальмологии в этом отношении имеется индивидуальная возможность без потери времени провести индивидуальное сравнение – через сравнение показателей обоих глаз у одного и того же человека. Идеальное условие для сравнения – это ситуация, когда один глаз болен, а другой здоров. Несколько хуже, когда оба глаза больны, но находятся в разных стадиях развития болезни. Синхронное по клинике, одномоментное по времени заболевание обоих глаз бывает крайне редко, при этом используем особый ритм индивидуального анализа.

    Сравнительная характеристика парных органов, в частности глаз, при диагностическом процессе одного и того же человек дает возможность быстро и эффективно выявит изменения на уровне индивидуальных особенностей биологической личности, что значительно точнее сравнения, со среднестатистическими показателями.

    Проведенный диагностический анализ определяет дальнейший путь больного:

    1. Здоров – профилактическое наблюдение,

    2. Сомнение – динамическое наблюдение,

    3. Болен – лечение.


Страница источника: 45

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article15980
Просмотров: 1292



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek