Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...

Редкая конфигурация расположения складок хориоидеи, расходящихся в виде лучей от диска зрительного нерва по окружности 360°, возникших из-за наличия абсцесса орбиты


    
Рис. 1. Результаты обследования пациентки до лечения: визуализируются СХ, вызванные абсцессом орбиты. А – Компьютерная томография показала, что увеличена передне-задняя ось правого глаза, глазное яблоко имеет форму капли из-за наличия абсцесса. Б – На цветной фотографии глазного дна видны СХ, расходящиеся лучами от диска зрительного нерва, и наличие кровоизлияния в сетчатку. В – На флюоресцентной и индоцианин зеленой ангиограммах хорошо видны сменяющие друг друга зоны гипер- и гипофлюоресценции. Г – На изображении, полученном при проведении оптической когерентной томографии, визуализируются складки мембраны Бруха и пигментного эпителия сетчатки
Рис. 1. Результаты обследования пациентки до лечения: визуализируются СХ, вызванные абсцессом орбиты. А – Компьютерная томография показала, что увеличена передне-задняя ось правого глаза, глазное яблоко имеет форму капли из-за наличия абсцесса. Б – На цветной фотографии глазного дна видны СХ, расходящиеся лучами от диска зрительного нерва, и наличие кровоизлияния в сетчатку. В – На флюоресцентной и индоцианин зеленой ангиограммах хорошо видны сменяющие друг друга зоны гипер- и гипофлюоресценции. Г – На изображении, полученном при проведении оптической когерентной томографии, визуализируются складки мембраны Бруха и пигментного эпителия сетчатки

Рис. 2. Изображение глазного дна, полученное при проведении флюоресцентной и индоцианин зеленой ангиографии (А), оптической когерентной томографии (Б): хориоретинальные складки разгладились после проведенного лечения
Рис. 2. Изображение глазного дна, полученное при проведении флюоресцентной и индоцианин зеленой ангиографии (А), оптической когерентной томографии (Б): хориоретинальные складки разгладились после проведенного лечения
Образование складок хориоидеи (СХ) является редким осложнением макулодистрофии, отека диска зрительного нерва, новообразований сосудистой оболочки и орбиты, а также целлюлита и орбитопатии на фоне заболевания щитовидной железы. Чаще отмечают образование горизонтальных СХ, хотя периодически выявляют вертикальные, косые или неправильной формы. Патогенез возникновения СХ до сих пор не известен. Доктор Kim с соавт. представили клинический случай образования радиальных СХ, расходящихся лучами от диска зрительного нерва по окружности 360°.

    У пациентки 78 лет выявили периорбитальный отек и снижение остроты зрения на правом глазу.

    Десятью днями ранее больной удалили правый верхний моляр. Острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией (sph –3,5 D) снизилась и составила счет пальцев у лица. Глазное яблоко при пальпации было твердым. Проведенное исследование выявило наличие отека периорбитальной зоны и частичную офтальмоплегию правого глаза без дефекта зрачка. Биомикроскопическое исследование показало наличие выраженного хемоза конъюнктивы, признаков воспаления в передней камере или стекловидном теле отмечено не было. Проведение контрастной компьютерной томографии показало наличие абсцесса в предчелюстной зоне с вовлечением орбиты.

    Глазное яблоко было смещено вентромедиально и имело каплеобразную форму. На компьютерной сканограмме было отчетливо видно удлинение правого глазного яблока (рис. 1А). Кроме того, при проведении осмотра глазного дна на фоне мидриаза выявили наличие перемежающихся темных и светлых полос, расходящихся в виде лучей от диска зрительного нерва, а также наличие субретинальной геморрагии (рис. 1Б). Флюооресцентная и индоцианин-зеленая ангиографии также показали наличие чередующихся зон гипер- и гипофлюоресценции (рис. 1В). Хорошо различимые СХ были выявлены при вертикальном растре сканирования во время проведения оптической когерентной томографии (рис. 1Г).

    Пациентке выполнили дренирование абсцесса, причиной развития которого послужили микроорганизмы Streptococcus. Периорбитальный отек и хемоз конъюнктивы были купированы системным приемом антибиотиков. Через 1 неделю острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией (sph +2,5 D) составила 0,1. По данным биометрического исследования, длина передне-задней оси глаза уменьшилась с 23,68 мм до 21,56 мм. СХ полностью разгладились через 2 мес. после дренирования абсцесса.

    Острота зрения с максимальной коррекцией (sph +2,5 D) повысилась и составила 1,0 (рис. 2).

    Представленный клинический случай показал возможность возникновения СХ, расходящихся в виде лучей от диска зрительного нерва по окружности 360°, из-за наличия субпериостального абсцесса орбиты. По мнению авторов, увеличение длины глазного яблока также произошло из-за повышения давления в орбите со стороны абсцесса. Возможно, сдавливание глазного яблока может «укоротить» мембрану Бруха в направлении силы компрессии.

    Конфигурация СХ и мембраны

    Бруха говорят в пользу этого предположения.

    Лечение СХ во многом зависит от причины, вызвавшей их формирование. Системный прием кортикостероидов или выполнение инъекции триамцинолона эффективны для лечения СХ, развившихся на фоне синдрома Vogt-KoyanagiHarada. В других случаях необходимо устранение непосредственной причины развития СХ. Несмотря на проведение лечебных мероприятий, СХ у большинства пациентов полностью не разглаживаются.

    Представленный клинический случай показал возможность достижения анатомического и функционального результата при наличии СХ. Дренирование абсцесса и системный прием антибиотика позволили восстановить длину передне-задней оси глаза в течение 1 недели. Остаточные СХ наблюдались в течение 2 мес. после завершения курса лечения. Задержка разглаживания СХ после уменьшения передне-задней оси глаза объясняется прочностью структуры мембраны Бруха, в состав которой входит эластин и коллаген. Снижение остроты зрения, скорее, возможно объяснить образованием СХ, а не компрессионной нейропатией зрительного нерва.

    

    Yo.J. Kim, S.Yo. Park, S.Yo. Kim. A rare pattern of 360° radiating choroidal folds associated with an orbital abscess // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging Retina.– 2014.– Vol. 45.– P. 322-324.


Страница источника: 35

Просмотров: 3111