Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Морфологические и иммуногистохимические особенности субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия на сетчатку


1Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова
2НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    РЕФЕРАТ

    Актуальность. Лазеркоагуляция сетчатки является основным методом лечения сосудистых заболеваний глазного дна. Наряду с доказанной эффективностью данное воздействие имеет ряд ограничений, связанных с термическим повреждением структур сетчатки и приводящих к снижению качества зрения пациентов. Лазерное излучение в микроимпульсном режиме позволяет избирательно воздействовать на клетки ретинального пигментного эпителия (РПЭ), не вызывая изменения структуры сетчатки и способствуя выработке различных цитокинов.

    Цель. Изучить морфологические и иммуногистохимические особенности субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия (СМЛВ) длиной волны 577 нм на сетчатку кроликов в эксперименте.

    Материал и методы. Морфологическое исследование проведено на 8 глазах 8 кроликов после СМЛВ в сроки 1 сутки и 1 мес. Лазерное воздействие осуществлялось четырьмя вариантами сочетания технических параметров излучения. Иммуногистохимическое исследование проводилось на 1 глазу 1 кролика с определением экспрессии пигментного фактора эпителиального происхождения (PEDF) в срок 1 сутки после СМЛВ.

    Результаты. Данные морфологического исследования свидетельствуют об отсутствии изменений структур сетчатки и слоя РПЭ при использовании низких энергетических параметров СМЛВ, в частности, скважности 5% и длительности пакета 100 мс. Результат иммуногистохимического исследования подтверждает, что одним из эффектов СМЛВ является повышение экспрессии PEDF клетками РПЭ.

    Выводы. В эксперименте изучены особенности морфологии сетчатки и экспрессии PEDF после СМЛВ. Определены наиболее безопасные технические параметры лазерного излучения с точки зрения целостности структуры сетчатки.

    Ключевые слова: субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие, пигментный фактор эпителиального происхождения, ретинальный пигментный эпителий.

    Актуальность. Лазеркоагуляция сетчатки на сегодняшний день является «золотым стандартом» лечения многих сосудистых заболеваний заднего отрезка глаза. Однако пороговая лазеркоагуляция приводит к термическому необратимому повреждению структур сетчатки, что вызывает снижение контрастной чувствительности, ухудшение цветового зрения, появление скотом в центральном поле зрения и т.д., и, тем самым, исключает возможность ее частого повторения в макулярной зоне [3, 4]. Развитие лазерных технологий привело к появлению методики субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия (СМЛВ) длиной волны 577 нм, которое лишено ограничений традиционной лазеркоагуляции, поскольку является крайне селективным по отношению к клеткам ретинального пигментного эпителия (РПЭ). Многими авторами отмечается связь между степенью структурных изменений сетчатки и используемыми техническими параметрами СМЛВ [1, 5], при этом на сегодняшний день нет единого мнения о наиболее безопасных из них. СМЛВ стимулирует продукцию нейротрофических и антипролиферативных факторов клетками РПЭ [2]. Однако к настоящему моменту в литературе не встречается данных об экспрессии пигментного фактора эпителиального происхождения (PEDF) – главного антагониста сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF), являющегося важным звеном патогенеза многих сосудистых заболеваний заднего отрезка глаза.

    Цель. Изучить морфологические и иммуногистохимические особенности субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия длиной волны 577 нм на сетчатку кроликов в эксперименте.

    Материал и методы. В рамках эксперимента проводились морфологическое и иммуногистохимическое исследования сетчатки 8 кроликов после проведения СМЛВ длиной волны 577 нм. Лазерному воздействию подвергался 1 глаз каждого кролика, парный (интактный) глаз служил контролем.

    Целью гистологического исследования послужило определение наиболее безопасных технических параметров лазерного излучения, при которых отсутствуют признаки нарушения структурной целостности сетчатки. Данные параметры в дальнейшем планировалось использовать при проведении иммуногистохимического исследования.

    СМЛВ длиной волны 577 нм проводилось на 8 глазах 8 кроликов с использованием одного из четырех вариантов технических параметров излучения:

    - 1 вариант – длительность микроимпульса 100 мкс, длительность пакета 100 мс, скважность 5%, диаметр 100 мкм (2 глаза);

    - 2 вариант – длительность микроимпульса 100 мкс, длительность пакета 200 мс, скважность 5%, диаметр 100 мкм (2 глаза);

    - 3 вариант – длительность микроимпульса 100 мкс, длительность пакета 100 мс, скважность 10%, диаметр 100 мкм (2 глаза);

    - 4 вариант – длительность микроимпульса 100 мкс, длительность пакета 200 мс, скважность 10%, диаметр 100 мкм (2 глаза).

    В каждом из вариантов лазерного воздействия мощность излучения подбиралась индивидуально после предварительного тестирования. Сроки выведения животных из эксперимента – 1 сутки и 1 мес.

    Иммуногистохимическое исследование проводилось после СМЛВ длиной волны 577 нм (с техническими параметрами лазерного излучения, определенными в ходе гистологического исследования как наиболее безопасные для структур сетчатки) с целью определения экспрессии PEDF. Воздействию подвергался 1 глаз 1 кролика, срок выведения из эксперимента – 1 сутки. Лазерные аппликаты наносились по всей сетчатке.

    Результаты. Полученные в ходе морфологического исследования данные показали отсутствие структурных изменений сетчатки после проведения лазерного воздействия по варианту 1 на обоих сроках наблюдения и по варианту 2 в срок 1 сутки. После СМЛВ по 3 и 4 вариантам на обоих сроках наблюдения, а также при воздействии по 2 варианту через 1 мес. отмечается разрушение фотосенсорного слоя, нарушение связей между клетками в наружном ядерном слое, увеличение межклеточных промежутков, визуализируются остатки ядер некротизировавшихся либо подвергшихся апоптозу клеток. Также отмечено уменьшение толщины слоя нервных волокон. Таким образом, для проведения иммуногистохимического исследования было принято решение использовать технические параметры 1-го варианта СМЛВ.

    Результаты иммуногистохимического исследования демонстрируют высокое содержание в тканях сетчатки PEDF в первые сутки после лазерного воздействия по сравнению с интактным глазом.

    Выводы. Полученные результаты экспериментального исследования субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия свидетельствуют о его безопасности с точки зрения целостности структуры сетчатки при использовании низкоэнергетических параметров СМЛВ. Одним из важных биологических эффектов СМЛВ является выраженная экспрессия PEDF в ранние сроки после лазерного воздействия. Изучение динамики экспрессии PEDF, а также соотношения PEDF/VEGF в отдаленные сроки после СМЛВ требуют дальнейших экспериментальных исследований.


Страница источника: 15

Просмотров: 232