Научная новизна

    1. Впервые разработан, экспериментально и клинически обоснован оригинальный метод лечения прогрессирующих асимметричных кератэктазий различного генеза путем имплантации одного сегмента и его расположения в зоне наибольшей эктазии роговицы, определяемой методами оптической когерентной томографии и кератотопографии, и позволяющий остановить прогрессию заболевания за счет имплантата, осуществляющего каркасную функцию, а также обеспечивающего уменьшение величины иррегулярного астигматизма и повышение корригированной и некорригированной остроты зрения в сроки наблюдения до 5 лет после оперативного вмешательства.

    2. Впервые экспериментально оценена эффективность оптимизированной методики УФ-кросслинкинга с дозированной деэпителизицией роговицы с позиции полноты пропитывания рибофлавином ее стромы. В ходе моделирования различных методик УФ-кросслинкинга ex vivo для качественной и количественной оценки глубины проникновения рибофлавина в строму роговицы впервые применена инфракрасная Фурье-спектроскопия, позволяющая определить наличие рибофлавина по спектрам его отражения, отличающимися высочайшей специфичностью. При этом обнаружено полное пропитывание рибофлавином всех слоев стромы роговицы при полной и дозированной скарификации эпителия, а также отсутствие проникновения рибофлавина через неповрежденный эпителий роговицы, что делает нецелесообразным использование трансэпителиальной техники вмешательства.

    3. Впервые предложена, экспериментально и клинически оценена оптимизированная техника передней глубокой послойной кератопластики методом аэро-вискосепарации Десцеметовой мембраны, заключающимся в последовательном сочетанном введении воздуха и вискоэластика в глубокие слои стромы роговицы для формирования интерфейса с высокими оптическими свойствами и снижения риска перфорации Десцеметовой мембраны за счет протекторного действия вискоэластика.

    4. Впервые выявлена эффективность коррекции остаточных аметропий в ходе этапного комплексного лечения кератэктазий различного генеза методом ФРК, подтверждаемая повышением во всех случаях остроты зрения, уменьшением площади эктазии, снижением корнеометрических индексов при отсутствии статистически значимых изменений элевации задней поверхности роговицы и непрогнозируемого уменьшения ее толщины, а также удовлетворенностью пациентов полученным послеоперационным результатом во всех случаях при сроке наблюдения до 1 года.

    5. Впервые отмечено, что для достижения целевой рефракции при проведении факоэмульсификации с имплантацией псевдофакичной торической ИОЛ пациентам с кератэктазиями различного генеза, при расчете ИОЛ необходимо учитывать вычисленную нами поправку к константе «А», равную 0,96, что математически обосновывается несовпадением зрительной и оптической оси у данного контингента больных. При этом установлена эффективность и безопасность факоэмульсификации с имплантацией псевдофакичных торических ИОЛ как метода выбора коррекции остаточных аметропий при наличии помутнений естественного хрусталика различной степени выраженности.

    6. Впервые разработана хирургическая классификация кератэктазий различного генеза на основе современных методов исследования и возможностей оптимизированных микроинвазивных техник, позволяющая создать систему комплексного лечения, определить этапность проведения различных вмешательств и дать практические рекомендации по их применению в зависимости от вида, типа и стадии патологического процесса.