Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Все видео...

Клинико-функциональные результаты УФ-кросслинкинга после интрастромальной кератопластики с имплантацией роговичных сегментов


     Обследовали 135 глаз со II и III стадиями кератоконуса с прогрессированием эктазии после выполнения ИСКП, на которых через 1-1,5 года после этого вмешательства проводили УФ-кросслинкинг с дозированной деэпителизацией роговицы (III группа). Срок наблюдения составил до 3-х лет.


    В первые дни после операции во всех глазах выраженность послеоперационного корнеального синдрома и биомикроскопическая картина была сопоставима с таковыми во II группе наблюдения.


     Динамика клинико-функциональных показателей в глазах III группы, независимо от стадии кератоконуса, была аналогична таковой в I и II группах исследования. Так, через 1 месяц после операции диагностировали статистически значимое снижение НКОЗ, в среднем, на 0,1±0,02 и КОЗ, в среднем, на 0,06±0,05 (Рис. 90) В этот срок наблюдения в передних 2/3 стромы роговицы биомикроскопически определяли «хейз», при котором пациенты начинали жаловаться на наличие «тумана» перед оперированным глазом. В сроки 3 месяца после операции средние значения НКОЗ и КОЗ были практически аналогичны таковым до операции. К концу срока наблюдения диагностировали статистически значимое увеличение КОЗ, в среднем на 0,1±0,02, а НКОЗ - на 0,04±0,02. Одновременно регистрировали достоверное снижение Кмах, в среднем, на 2,5±0,36 дптр (Рис. 91), а Кave - на 2,4±0,32 дптр (Рис. 92).


     Через 3 месяца после операции наблюдали сопоставимое с данными в I и II группах исследования статистически значимое снижение толщины роговицы в центре, в среднем, на 15,0±6,2 мкм и ее увеличение к 3 году, но без достижения предоперационных показателей (Рис. 93).


    Согласно данным ОКТ, в передних 2/3 стромы роговицы через 1 месяц после операции происходило усиление оптической плотности и появление демаркационной линии. Через 3 месяца после операции глубина демаркационной линии, в среднем, составляла 320±17 мкм (Рис. 94).


    С помощью конфокальной микроскопии в первые 3 месяца после операции в передних и средних слоях стромы роговицы диагностировали отек и отсутствие стромальных нервов. В глубоких слоях стромы была видна зона перехода от гипоцеллюлярных слоев к слоям с нормальной плотностью кератоцитов. Как правило, эти изменения регистрировали на глубине, в среднем, 310±13 мкм (Рис. 95).


    Начиная с 3-го месяца послеоперационного периода в передних и средних слоях стромы роговицы происходило значительное увеличение количества кератоцитов, а через 6 месяцев отмечали значительное увеличение плотности стромальных волокон и наступление полной репопуляции роговицы кератоцитами в сочетании с её полной стромальной и субэпителиальной реиннервацией (Рис. 96). Достоверного снижения ПЭК, в сравнении с предоперационными данными, за весь период наблюдения не отмечали.


     Результаты анализа элевационных карт пациентов III группы после проведения УФ-кросслинкинга были аналогичны таковым в I и II группах, где УФ-кросслинкинг проводили без предварительной имплантации роговичных сегментов. К 12-и месяцам после УФ-кросслинкинга отметили снижение максимального значения элевации передней поверхности роговицы с 52,36 мкм до 48,07 мкм и отсутствие изменений элевации задней поверхности роговицы (Рис. 97, 98, 99).


    Таким образом, проведенный анализ клинико-функционального состояния глаз после УФ-кросслинкинга с дозированной деэпителизацией роговицы убедительно свидетельствует об отсутствии дальнейшего прогрессирования кератоконуса. При этом отмечено статистически значимое увеличение КОЗ и НКОЗ через 1-2 года после операции, достоверное уменьшение максимальных и средних показателей кератометрии, а также увеличение значений центральной толщины роговицы.


     Использование разработанного скарификатора для дозированного нарушения целостности эпителия обеспечивает полное пропитывание стромы роговицы рибофлавином без полного удаления ее эпителия, что делает результативность и динамику клинико-функциональных результатов дозированного УФ-кросслинкинга сопоставимыми с таковыми после классической методики УФ-кросслинкинга. Конструкция этого скарификатора обладает неоспоримыми преимуществами перед существующими аналогами.


    Появление «хейза», представляющего собой лакунарный отек, обусловленный скоплением жидкости на месте кератоцитов, погибших во время облучения, и демаркационной линии, являющейся границей между интактной и подверженной УФ-кросслинкингу стромой, подтверждаются результатами ОКТ и коррелируют с данными литературы, указывающими на то, что эти признаки являются условиями успешного выполнения процедуры УФ-кросслинкинга [419].


    Анализ результатов проведения УФ-кросслинкинга на глазах с прогрессирующим кератоконусом после интрастромальной кератопластики с имплантацией роговичных сегментов свидетельствует об эффективности комбинированного лечения, подтверждаемого стабилизацией процесса с одновременным повышением остроты зрения и снижением кератометрических показателей во всех случаях.


Страница источника: 178

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article16556
Просмотров: 1483




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek