Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Все видео...

Практические рекомендации


    1. В случаях прогрессирующих кератэктазий различного генеза рекомендовано проводить этапное комплексное лечение с использованием оптимизированных микроинвазивных хирургических технологий и подходов. При этом выбор адекватной для каждого конкретного случая методики или комплекса методик, а также последовательность этапов хирургического лечения определяются алгоритмом действий, основанным на разработанной новой хирургической классификации с учетом критериев отбора пациентов.

    2. УФ-кросслинкинг следует выполнять во всех случаях прогрессирования начальных стадий кератэктазий, а также при стабилизированном методом ИСКП кератэктатическом процессе в случаях планирования в дальнейшем коррекции остаточных аметропий. УФ-кросслинкинг целесообразно проводить по оптимизированной методике дозированной деэпителизации роговицы с использованием разработанного скарификатора. Данный инструмент обеспечивает равномерную пенетрацию эпителия роговицы на всю глубину, включая базальный слой, без повреждения Боуменовой мембраны и передних слоев стромы роговицы, что позволяет значительно снизить риск послеоперационных воспалительных осложнений, вследствие ускоренной реэпителизации роговицы.

    3. ИСКП с имплантацией роговичных сегментов следует проводить для стабилизации начальных и развитых стадий эктатического процесса с одновременным повышением зрительных функций. В случаях симметричных эктазий показана классическая техника ИСКП с имплантацией 2-х сегментов, а в случаях асимметричных эктазий – оптимизированная методика с имплантацией одного сегмента в зону наибольшей эктазии. При этом, независимо от количества имплантируемых сегментов, механическая ИСКП должна выполняться с применением разработанного нами ГВК, обеспечивающего достижение клинико-функциональных результатов, сопоставимых с таковыми после фемтолазерной ИСКП, за счет равномерного формирования роговичных тоннелей на заданной глубине, правильного расположения сегментов относительно оптической оси, сокращения времени хирургического вмешательства и снижения риска интра- и послеоперационных осложнений.

    4. На далекозашедших стадиях кератэктатического процесса, в зависимости от выраженности структурных изменений роговицы следует проводить переднюю глубокую послойную либо сквозную кератопластику. Так, при отсутствии грубых рубцовых изменений ДМ показано проведение ПГПКП, а при их наличии – СКП. При этом ПГПКП целесообразно выполнять по оптимизированной методике аэро-вискосепарации, обеспечивающей дозированную деликатную отслойку ДМ, что ведет к снижению риска ее микроперфораций и, соответственно, повышению частоты завершения вмешательства по послойной технологии.

    5. Хирургическую коррекцию остаточных аметропий на заключительном этапе комплексного лечения прогрессирующих кератэктазий различного генеза рекомендовано проводить в случаях непереносимости очковой или контактной коррекции. При этом у пациентов старше 40 лет или при наличии помутнений нативного хрусталика различной степени выраженности показана факоэмульсификация с имплантацией псевдофакичных торических ИОЛ, оптическую силу которых целесообразно рассчитывать по оптимизированной методике с учетом добавочного поправочного коэффициента к константе А имплантируемых ИОЛ. При наличии прозрачного естественного хрусталика у пациентов молодого возраста возможно проведение ФРК при соблюдении критериев отбора к данному оперативному вмешательству.


Страница источника: 271

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article16569
Просмотров: 1436




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek