Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...

Введение


    Глаукома занимает лидирующее место в структуре инвалидности по зрению, несмотря на успехи в ранней диагностике, наличие большого выбора гипотензивных средств и методов хирургического лечения (Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Щуко А.Г., 2011; Нероев В.В., Киселева О.А., Бессмертный А.М., 2013).

    Одним из основных механизмов в патогенезе повышения внутриглазного давления (ВГД) является нарушение фильтрационной способности трабекулярной сети, которое приводит к ухудшению оттока водянистой влаги передней камеры глаза (Drance S.M., 2007; Новикова Е.Г., Баранов В.И., 2011; Weinreb R.N., Aunq T., Medeiros F.A., 2014).

    Наряду с фармакотерапией и хирургическими методами лечения в настоящее время с целью снижения ВГД активно используются лазерные вмешательства (Мошетова Л.К., Нестеров А.П., Егоров Е.А., 2009; Бирич Т.А., Савич А.В., Батовская Е.С., 2012).

    Впервые лазерные операции на трабекуле были проведены Красновым М.М. в 1972 г. и Worthen D.M. и Wickham M.G. в 1973 г., однако не нашли широкого применения из-за наличия выраженного повреждающего действия на зону трабекулы (Краснов М.М., Зиангирова Г.Г., Акопян В.С., 1978).

    Долгое время ведущим методом лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) являлась аргон-лазерная трабекулопластика (АЛТ), предложенная Wise J.B., Witter S.L. в 1979 г. Однако при данной методике отмечаются выраженные и необратимые морфологические изменения трабекулярных структур, что снижает эффективность повторных вмешательств в данной зоне (Feldman R.M., Katz L.J., Spaeth G.et al., 1991; Koller T., Sturmer J., Reme C., Gloor B., 2000). К осложнениям операции относится реактивный подъем ВГД, воспалительные реакции со стороны переднего отрезка глаза. К недостаткам АЛТ можно отнести непродолжительность гипотензивного эффекта операции (Elsas T., Johnsen H., Stang O.et al., 1994; Акопян В.С., Казакова Е.Л., 1998).

    Эволюция технологии лазерных вмешательств шла по пути снижения деструктивного воздействия на ткани трабекулы. Для лечения ПОУГ в разное время были предложены методы, направленные на улучшение оттока внутриглазной жидкости по естественным путям: гидродинамическая активация оттока (Нестеров А.П., Новодережкин В.В., Егоров Е.А., 1998), селективная лазерная трабекулопластика (Latina M.A., Park C.H., 1995; Latina M.A., Sibayan S., Dong H. et al., 1998; Latina M.A., de Leon J.M., 2005), селективная лазерная активация трабекулы (Иванова Е.С., Туманян Э.Р., Любимова Т.С., 2008), надпороговая селективная лазерная трабекулопластика (Фокин В.П., Балалин С.Ф., Абросимова Е.В. и др., 2009).

    Наибольшее распространение в лечении ПОУГ в последние годы получила селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ).

    В ходе СЛТ происходит направленное лазерное воздействие на пигментные клетки трабекулярной зоны угла передней камеры (УПК) без коагулирующего действия на операционную зону и прилежащие структуры глаза (Kramer T.R., Noecker R.J., 2001; Cvencel B., Hvala A., Dznovsek-Olup B.et al., 2003) , в связи с чем возможно выполнение повторного вмешательства с высокой эффективностью (Hong B.K., Winer J.C., Martone J.F.et al.,2009; Ayala M.,2014).

    Однако, в ряде случаев при СЛТ отмечено реактивное повышение ВГД и воспалительные реакции глаза, что многие авторы связывают с большим диаметром светового пятна (400 мкм) и обширной зоной нанесения коагулятов (Harasymowycz P.J., Papamatheakis D.G., Latina M., 2004; George M.K., Emerson J.W., Cheema S.A., Mc Glynn R., 2008; Ayala M, Chen E., 2011). Кроме того, положительный эффект воздействия наблюдали только в случае выраженной пигментации трабекулярной зоны, вследствие этого применение СЛТ ограничено (Магарамов Д.А., Качалина Г.Ф., Соколовская Т.В. и др., 2007; Wasyluk J.T., Piekarniak-Wozniak A., Grabska-Liberek, 2014).

    Таким образом, актуальным вопросом является разработка новых микроинвазивных лазерных технологий, которые могут применяться при лечении ПОУГ вне зависимости от степени пигментации дренажной зоны.

    Развивая данное направление, в МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова была предложена новая технология лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы -YAG-лазерная активация трабекулы (YAG-ЛАТ) (Магарамов Д.А., Дога А.В., патент РФ № 2281743, 2005).


Страница источника: 5

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article16602
Просмотров: 1039



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek