Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...

Исходные результаты обследования пациентов


     В исследование вошли 92 пациента (101 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой в возрасте от 43-х до 78-ми лет (средний возраст- 65,82±7,05 лет), среди них мужчин- 30 (32,6%), женщин-62 (67,4 %). Распределение обследуемых пациентов по полу и возрасту представлено в таблице 1.

    Все пациенты были разделены на 2 подгруппы. Пациентам 1-й подгруппы (1А) была выполнена YAG-ЛАТ (46 пациентов-50 глаз), 2-я подгруппа пациентов (1Б) применяла только гипотензивную терапию в виде капель (46 пациентов-51 глаз).

    По данным гониоскопии у всех обследуемых угол передней камеры был открыт, средней ширины, определялась слабая пигментация структур дренажной зоны- 0-1 степень (рис.7).

    Распределение в подгруппах по стадиям заболевания было следующим: в подгруппе 1А начальная стадия диагностирована на 38-ми глазах (76 %), развитая - на 12-ти глазах (24 %), у пациентов 2-й подгруппы (1Б) начальная стадия выявлена на 43-х глазах из 51 (84 %), развитая- на 8-ми глазах (16 %). Данные представлены в таблице 2.

    Пациенты обеих подгрупп применяли различные гипотензивные препараты (β-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы, аналоги простагландина, а также их комбинации). Как видно из таблицы 3, пациенты подгруппы 1А примерно в равном количестве находились как на монотерапии (28 глаз- 56 %), так и на комбинированном режиме закапывания (22 глаза-44 %). Пациенты подгруппы 1Б в большинстве случаев применяли только 1 гипотензивный препарат (42 глаза из 51- 82 %).

    До операции пациенты подгруппы 1А использовали следующие препараты: β-адреноблокаторы -19 глаз(38 %), ингибиторы карбоангидразы-1 глаз (2 %), аналоги простагландина-8 глаз (16 %), β-адреноблокаторы в сочетании с аналогом простагландина - 9 глаз (18 %), β-адреноблокаторы в сочетании с ингибиторами карбоангидразы- 11 глаз (22 %), аналоги простагландина+ ингибиторы карбоангидразы- 1 глаз (2 %), ингибиторы карбоангидразы+ аналоги простагландина+ β-адреноблокаторы-1 глаз (2 %). Среднее количество гипотензивных препаратов, применяемых пациентами до операции,- 1,46±0,54.

     Пациенты подгруппы 1Б закапывали следующие препараты: β-адреноблокаторы- 42 глаза (82,3 %), β-адреноблокаторы в сочетании с ингибиторами карбоангидразы- 9 глаз из 51 (17,7 %). Среднее количество гипотензивных средств, применяемых пациентами, - 1,18±0,38.

    Этой подгруппе пациентов для нормализации ВГД была проведена коррекция, оптимизация гипотензивной терапии. Больным, находящимся на многократном, комбинированном режиме закапывания (9 глаз- 17,6 %), были назначены β-адреноблокаторы в сочетании с аналогом простагландина. На 12-ти глазах (23,5 %), находящихся на монотерапии, усилили режим гипотензивных средств, назначив сочетание β-адреноблокаторов с аналогом простагландина. На 30-ти глазах (58,9 %) произвели замену β-адреноблокаторов на аналоги простагландина, учитывая их преимущества.

    При проведении биомикроскопии у пациентов двух подгрупп были выявлены проявления псевдоэксфолиативного синдрома 1-2 степени ( 39 глаз – 38,6 %), деструкция пигментной каймы зрачкового края радужной оболочки, помутнения хрусталика различной степени выраженности- на 68-ми глазах (67,3 %).

    По данным офтальмоскопии выявлены изменения ДЗН: побледнение диска различной степени выраженности, увеличение размера экскавации от 0,5 до 0,75, сдвиг сосудистого пучка к носу, наличие зоны перипапиллярной атрофии. Также на 9-ти глазах (8,9 %) выявлены начальные признаки возрастной макулярной дегенерации (перераспределение пигмента, сухие дистрофические очаги в макулярной зоне).

    Внутриглазное давление (по Маклакову) у пациентов 1А подгруппы до YAG-ЛАТ составляло от 24 до 31 мм рт.ст. (средний уровень ВГД-26,5±1,4). У пациентов 1Б подгруппы уровень ВГД составлял от 25 до 30 мм рт.ст. (средний уровень ВГД- 26,2±0,98). Статистически достоверной разницы между подгруппами не выявлено (р >0,05).

    Показатели тонографии у пациентов подгруппы1А были следующие: Ро- от 21,0 до 27, 3 мм рт.ст. (средний уровень- 23,03±1,39), С- от 0,06 до 0,12 мм³/мин/мм рт.ст. (средний показатель- 0,09±0,01), F- от 1,45 до 3,47 мм³/мин (среднее значение- 2,39±0,54), Ро/С- от 124 до 400 (средний показатель- 253,4±53,1) .

     У пациентов 1Б подгруппы показатель истинного ВГД (Ро) составлял от 19,7 до 26,8 мм рт.ст. (средний уровень- 22,42±1,27), С- от 0,08 до 0,12 мм³/мин/мм рт.ст. (средний показатель- 0,10±0,01), F- от 1,19 до 3,55 мм³/мин (среднее значение- 2,02±0,42), Ро/С- от 191 до 304 (средний показатель- 224,4±32,5) .

    Показатели гидродинамики в двух подгруппах представлены в таблице 4.

    Некорригированная острота зрения (НОЗ) у пациентов 1А подгруппы варьировала от 0,02 до 1,0 (средняя НОЗ- 0,45±0,3), у пациентов 1Б подгруппы- от 0,04 до 1,0 (средняя НОЗ-0,39±0,2). Острота зрения с максимальной коррекцией (МКОЗ) у пациентов до YAG-ЛАТ в среднем составляла 0,84±0,2, у пациентов подгруппы 1Б - 0,83±0,1. Средние показатели РОЗ у пациентов подгруппы 1А были 0,88±0,1, у пациентов подгруппы 1Б- 0,87±0,1.

    Распределение пациентов в зависимости от исходной остроты зрения представлено в таблице 5.

    При исследовании периферического поля зрения у пациентов 1А подгруппы сумма градусов по 8-ми меридианам в среднем составляла 514±27,3, у пациентов 1Б подгруппы- 520±11,5. Сужение поля зрения с носовой стороны в среднем на 13,3±7,0 градусов, с височной стороны на 15,6±8,2 градусов было отмечено на 12-ти глазах у пациентов до YAG-ЛАТ (24%). В группе сравнения сужение поля зрения с носовой стороны в среднем на 10,5±3,0 градусов, с височной стороны на 9±4,2 градусов было выявлено на 8-ми глазах (15,7 %).

    По данным компьютерной периметрии отмечено снижение общей светочувствительности, появление относительных и абсолютных скотом в центральном поле зрения. Статистически достоверной разницы между показателями в подгруппах выявлено не было (р >0,05). Данные компьютерной периметрии пациентов двух подгруппах представлены в таблице 6.

     При электрофизиологическом исследовании выявлены незначительные и умеренные изменения порога электрической чувствительности и электрической лабильности у пациентов двух подгрупп. В 1А подгруппе средние показатели электрической чувствительности были 72,6±14,4, порога лабильности- 34,7±4,3, у пациентов 1Б подгруппы эти показатели составляли 79,9±10,5 и 34,3±3,6 соответственно.

    По данным HRT у обследуемых пациентов выявлено уменьшение площади и объема НРП, уменьшение толщины слоя нервных волокон (СНВ), увеличение площади экскавации различной степени выраженности.

    Исходная величина HRT-показателей у пациентов 1-й группы представлена в таблице 7.

    Таким образом, у всех исследуемых пациентов были выявлены признаки прогрессирования глаукоматозного процесса различной степени выраженности, что подтвердило целесообразность проведения YAG-ЛАТ больным 1А подгруппы и коррекции гипотензивной терапии пациентам 1Б подгруппы.


Страница источника: 44

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article16626
Просмотров: 794



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek