Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Введение


    Кератэктазии представляют собой группу прогрессирующих заболеваний роговицы, имеющих различный генез и приводящих к нарушению специфичности роговицы, развитию неправильного астигматизма высокой степени, непереносимости контактной коррекции, снижению остроты зрения.Они доставляют пациенту не только зрительный дискомфорт и значительно снижают качество жизни, но грозят рядом серьёзных последствий, ввиду происходящих в роговице анатомо-топографических и функциональных нарушений.

    На сегодняшний день общепринятой международной классификации кератэктазий не существует. Все исследователи этой патологии пользуются классификацией кератоконуса AmslerM. 1951г.или её модификациейKrumeichJ. 1998г. В России и бывших советских республиках была также признана классификация Титаренко З.Д. 1984г. Однако эти классификации в условиях современного бурного развития кераторефракционной хирургии уже не удовлетворяют учёных в полной мере, учитывая появление новых нозологий, (в 1957 Schalaeppiвпервые ввёл понятие «прозрачная маргинальная дегенерация роговицы», а в 1998г. SeilerT. – вторичной кератэктазии после ЛАЗИК), теорий патогенеза, взглядов на стадийность процесса, обширной информации, получаемой при новейших инструментальных методах исследования и т.д. Исходя из вышесказанного, долгое время исследователи позволяли себе называть и подразделять кератэктазии согласно собственному представлению и имеющемуся опыту. Общепринятыми оставались понятия«первичные кератэктазии» (кератоконус, кератоглобус, прозрачная периферическая дегенерация роговицы) и «вторичные» (развившиеся после травм, операции ЛАЗИК, сквозной кератопластики и др.). Далее их делили по стадийности процесса, форме кератэктазии, кератотопографических и пахиметрических характеристик, положения эктазии относительно центра роговицы, сильной оси и пр. Их называли верхней, центральной и нижней; симметричной и асимметричной; центральной и парацентральной; в виде «галстука», «бабочки», «капли», «пятна», «круассана», «клешни краба», «усов», «почки»; вертикальной, горизонтальной, косой и др. Исходя из поставленных цели и задач исследования, мы в настоящей работе стали придерживаться понятий «симметричная» и «асимметричная» кератэктазии, понимая под «асимметричными» кератэктазии со следующими параметрами:точка максимального преломления по данным кератотопографии и точка с наименьшей толщиной по данным пахиметрии, соответствующие зоне максимальной эктазии, расположены на расстоянии более 3мм от центра роговицы.

    К современным хирургическим методам лечения кератэктазий относят: перекрёстное связывание роговичного коллагена с использованием УФ-излучения и рибофлавина (кросс-линкинг), интрастромальную кератопластику (ИСКП) с имплантацией полимерных роговичных сегментов (ПРС), глубокую переднюю послойную и сквозную кератопластику. Нередко после первичного вмешательства пациенту требуется коррекция остаточной аметропии. В таких случаях применяют релаксирующую кератотомию (ножевую или фемтолазерную), трансэпителиальную фоторефрактивную кератэктомию (ФРК),имплантацию факичных интраокулярных линз (ИОЛ), ленсэктомию с имплантацией сферо-торической ИОЛ.

    Интрастромальная кератопластика относится к ламеллярным технологиям, основоположником которых (кераторефракционные операциис целью коррекции аметропий) является BarraquerJ.Именно он ввёл в клиническую практику операцию кератофакию, при которой для изменения рефракции глаза в строму роговицы имплантировали биологические или полимерные линзы (Блаватская Е.Д., 1967; Фёдоров С.Н., Захаров В.Д., 1971; Гончар П.А., 1988; Ульданов Г.А., Шустеров Ю.А., 1991; Фролов М.А., Беляев В.С., Душин Н.В., 1996).

    Дальнейший путь развития данной технологии шёл в направлении последовательного применения гомо- и аллотрансплантатов. Последние изготавливаютиз полимерных материалов и потому имеют ряд преимуществ. В частности, они не подвергаются резорбции, не мутнеют в процессе нахождения в тканях и стабильно сохраняют свои оптические и биомеханические свойства. Для изготовления аллотрансплантатов не требуется донорский материал, возможно создание набора, содержащего самые разные, заданные по форме и размерам изделия. В качестве материалов для их изготовления использовали оргстекло, силикон, гидрогель, полиметилметакрилат (ПММА) и ряд других(Животовский Д.С., 1972; МорхатИ.В., 1980; Шустеров Ю.А., 1998; Мороз З.И., Калинников Ю.Ю., Гурбанов Р.С., 2007; BarraquerJ., 1966; DohlmanC., RefojoM., 1967;McCarey, 1982, 1991; СhоусеP., 1985; FlemingJ., 1987; BurrisT., 1991;NoseW., 1993).

    В течение последующих трёх декад исследования, посвящённые интрастромальной кератопластике, как правило, были сфокусированы на проблемах коррекции астигматизма, миопии и гиперметропии. И лишь начиная с 1995 года, данное вмешательство стали использовать в практике лечения кератоконуса с целью оптической коррекции высоких аметропий и стабилизации патологического процесса (FerraraP., 1995; ColinJ., 2001; KwitkoS., SeveroN., 2004; SiganosC., KymionisG.etal., 2006; DaxerA., 2010 и др.).Отечественный опыт применения данной технологии подтвердил её статус как эффективного метода лечения врождённых кератэктазий (Калинников Ю.Ю., 2007; Гусейнов, 2009, Маслова И.А., Мороз З.И., 2012). Начиная с 2000 года показанная к данному виду хирургического вмешательства были расширены и интрастромальную кератопластику стали применять при разных видах первичных и вторичных кератэктазий, а именно: прозрачной маргинальной дегенерации (ПМД) роговицы, ятрогенных кератэктазиях после операций ЛАЗИК и ФРК, пост-кератопластических астигматизме и кератэктазии,посттравматических кератэктазиях (DiasdeSilvaF.et al., 2000; Rodriges-PratsJ. etal., 2003; KymionisG., IoannisI. et al., 2004).

    При этом было отмечено, что паттерны и характер исходных нарушений топографии роговицы (симметричный или асимметричный) существенно влияют на возможность прогнозирования рефракционных результатов операций и стабильность достигнутого эффекта. Однако, к настоящему моменту остаётся нерешенным ряд существенных вопросов относительно оптимальной техники интрастромальной полимерной кератопластики при асимметричных кератэктазиях. И прежде всего, это касается выбора оптимального расположения ПРСв зависимости от характера топографических изменений роговицы, совершенствования технического и инструментального оснащения, конкретизации показаний оперативному лечению. В связи с вышеизложенным, в данной работебыли поставлены следующие цель и задачи.


Страница источника: 5

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article16658