Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...

Комплексное лазерное воздействие в лечении хориоретинитов специфической этиологии


    Актуальность. Несмотря на значительное число исследований, посвященных этиопатогенезу и клиническим особенностям течения хориоретинитов специфической этиологии, вопрос о лечении данной патологии остается актуальным; все авторы отмечают сложность консервативной терапии и высокий риск рецидивирования (Кацнельсон Л.А., Танковский В.Э., 1998; Тарасова Л.Н., Панова И. Е., 2001; Хокканен В.М., Чудинова О.В., 2007).

    В отдельных публикациях, представленных ранее (Кацнельсон Л.А., Танковский В.Э., 1998; Волок С.И., Павленко Ю.Н.; Хокканен В.М., 1990), о применении аргоновой и диодной лазеркоагуляции для лечения центральных, периферических хориоретинитов туберкулезной этиологии установлена эффективность ее использования.

    В последнее время в лечении различной патологии сетчатки и сосудистой оболочки успешно применяется лазерная транспупиллярная термотерапия (ТТТ), основанная на применении лазера с длиной волны 810 нм, инфракрасное излучение которого обладает низкой фототоксичностью и позволяет достичь длительной локальной гипертермии (до 60-65°) без фотохимического повреждения тканей (Измайлов А.С., 2006; Бухтиярова Н.В., 2005).

    С учетом данных о механизме действия представляется перспективным применение ТТТ в комплексном лечении хориоретинитов специфической этиологии.

    Цель. Оценка предварительных результатов клинической эффективности ТТТ в комплексной терапии хориоретинитов.

    Материалы и методы. В течение 2010 – 2014 гг. в Челябинском областном клиническом терапевтическом госпитале для ветеранов войн (ЧОКТГВВ) у 8 больных с хориоретинитами (4 мужчины, 4 женщины) выполнено комбинированное лазерное лечение. Воспалительные очаги локализовались в центральной зоне (1) и юкстапапиллярно (7); впервые заболевание выявлено у 4 пациентов. Возраст пациентов варьировал от 24 до 66 лет (37 + 14,78). На основе комплексной этиологической диагностики, проведенной в Областном противотуберкулезном диспансере, токсоплазмозная этиология заболевания установлена у 4 пациентов, туберкулезно-токсоплазмозная – у 4 пациентов. Все пациенты получали стандартную терапию (этиотропная специфическая антибактериальная терапия в сочетании с патогенетическим и симптоматическим лечением).

    Лазерхирургическое лечение проводилось в лаборатории лазерной офтальмохирургии ЧОКТГВВ и включало отграничивающую барьерную лазеркоагуляцию с последующим выполнением ТТТ. Лазерное лечение выполнялось на офтальмокаогуляторе OcuLight SL/SLx (577 нм), IRIDEX (США) и офтальмокаогуляторе OcuLight SL/SLx (810 нм), IRIDEX (США). Отграничивающая лазерная коагуляция выполнялась по стандартной методике нанесением барьерного ряда коагулятов в два ряда (диаметр пятна – 100 мкм, мощность – 70–140 мВт, экспозиция 70–120 мс). ТТТ осуществлялась под местной анестезией с использованием линзы Гольдмана диаметром пятна 0,5 – 1,2 мм, с мощностью 350–800 мВт, время экспозиции – 1 минута.

    Эффективность лечения оценивалась на основе клинико-инструментального обследования, включавшего визометрию, офтальмоскопию, кампиметрию, компьютерную периметрию, фотоархивирование, оптическую когерентную томографию.

    Результаты и обсуждение. Как показали наши исследования, у всех пациентов после проведения отграничивающей лазерной коагуляции в сроки 10 – 14 дней имело место формирование вала посткоагуляционного хориоидоза без признаков активации воспалительного процесса. Проведение ТТТ у двух из восьми пациентов было сопряжено с появлением транссудативно-геморрагического компонента на второй день после лечения, купировавшегося медикаментозно (парабульбарные инъекции дексазона, этамзилата натрия). Снижение остроты зрения вследствие перифокального отека сетчатки на 4 линии после проведения ТТТ имело место у одного пациента с восстановлением до исходных значений в течение 10 дней. По данным оптической когерентной томографии констатировано уменьшение высоты нейроэпителия с 365+77,8 нм (до лечения) до 245+84,5 нм (через 9 дней после ТТТ), что, вероятно, обусловлено уменьшением отека сетчатки.

    Стабилизация воспалительного процесса, формирование хориоретинального рубца в области хориоретинального очага отмечались на 22 – 43 день, пациенты выписывались на амбулаторное наблюдение офтальмолога по месту жительства. В течение 48,5+2,6 мес. не было отмечено случаев обострения течения хориоретинита.

    Выводы

    Полученные нами предварительные результаты данного пилотного исследования могут служить основой для дальнейшего изучения эффективности комбинированного лазерного воздействия в комплексной терапии хориоретинитов.


Страница источника: 97

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article17075
Просмотров: 1870



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek