Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Виртуальная эндоскопия в диагностике некоторой орбитальной патологии


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»
2Свердловская областная клиническая больница № 1

    Актуальность. Патология орбиты представлена большой группой разнообразных заболеваний – более 100 нозологических единиц, большинство из них имеет сходную клиническую картину, что определяет особую сложность при проведении их дифференциальной диагностики [О.Ю. Яценко, 2014]. В этих условиях особое значение имеют методики, позволяющие проводить прижизненную, в т. ч. предоперационную визуализацию легких тканей глазницы, их дифференциацию и топическую диагностику. Оптическая орбитоэндоскопия, предложенная Л.Ф. Линником с соавт. [1994], является инвазивной методикой и для осмотра всех структур орбиты неприменима. Возможности широко применяемой в настоящее время компьютерной томографии с постпроцесингом, включающим только рутинную мультипланарную реконструкцию в формате 2D ограничены, как правило, констатацией локальных изменений в полости орбиты [О.А.Короев, 2007] и состоянием ее костных стенок.

    Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) в режиме изотропной реконструкции данных представляет широкие возможности трехмерных реконструкций, позволяющие получать дополнительные данные о расположении патологического очага и его взаимоотношениях с окружающими орбитальными структурами, однако полностью оценить патологический очаг, а также осуществить полноценное планирование оперативного доступа по статичной реконструкции также невозможно.

    Цель – изучить возможности визуализации и топической диагностики орбитальных структур с помощью метода виртуальной орбитоэндоскопии.

    Материалы и методы. Виртуальная эндоскопия – метод визуализации полостей без введения в них эндоскопа. Он основан на постпроцессинговой обработке данных МСКТ в формате DICOM c реконструкцией в режиме изотропных вокселей с последующим с 3D-моделированием, в ходе которого визуализация объема исследуемого органа или анатомической области дополняется эффектом продвижения по нему, имитирующего оптическую эндоскопию (4D-видеозапись), что приближает видимую картину к интраоперационной. Обследовано 10 пациентов работоспособного возраста. Всем пациентам была выполнена компьютерная томография орбит, нативно, в режиме изотропной реконструкции с 3D-моделированием с сегментацией орбитальных структур и последующей визуализацией результатов в формате видеозаписи или покадровой серии последовательных реконструкций виртуальной орбитоэндоскопии. Протокол сбора данных включал: спиральное сканирование на 64-спиральном компьютерном томографе с коллимацией 64х0,625; время вращения трубки – 0,4 сек.; питч – 0,671; без принудительной дозокоррекции с экспозиционными параметрами 120 кВ, 275 мАс; время сканирования – 3,5 сек.; средняя индивидуальная эффективная доза составила 2,15 мЗв. Получены реконструкции серий со сглаживающим фильтром, толщиной и шагом реконструкции 1 мм, и с подчеркивающим фильтром, толщиной и шагом реконструкции 0,625 мм. Постпроцессинг включал помимо рутинной визуализации орбит в двухмерном мультипланарном режиме построение проекций вдоль всех прямых глазодвигательных мышц справа и слева. Протокол трехмерной визуализации предполагал раздельное послойное выделение на аксиальных и корональных сериях объемов отдельно правого и левого глазного яблока, зрительных нервов, экстраокулярных мышц, слезных желез, различных имплантатов, включая глазные протезы, объема предполагаемого образования орбиты, т. е. естественных и патологических орбитальных структур, с контрастным окрашиванием каждой из структур и с переносом выделенных объемов на трехмерную модель костных стенок орбит.

    Конечная визуализация полученной модели осуществлялась с последовательным ее вращением вокруг вертикальной и сагиттальной осей вначале при полной визуализации стенок орбит как непрозрачных структур для оценки их вовлечения в процесс, и далее – с применением фильтра полупрозрачности к стенкам орбит – для оценки взаимоотношения интраорбитальных структур со всех ракурсов. Протокол исследования записывался на DVD.

    Обсуждение. Впервые удалось получить дополнительный протокол постпроцессинга, включающий построение виртуальной трехмерной модели и 4D-последовательность осмотра полученной модели глазницы. Полученный протокол позволил увидеть на экране монитора объем, индивидуальную конфигурацию и взаимоотношение орбитальных структур в приближенном к интраоперационному виду. При составлении протокола была достигнута основная практическая задача – дополнение визуализацией участков орбиты и орбитальных структур, недоступных другим методам исследования, в любых ресурсах, в т. ч. с возможностью «поворота» самой орбиты, с осмотром ее задних отделов, вершины, соотношения орбитальных структур и костных стенок. Эти возможности повысили ценность КТ-исследования в плане восприятия результатов в сравнении с традиционным трехмерным моделированием, основанным только на рентгеновской плотности структур, т. е. без выполнения сегментации. Визуализация орбитальных структур в неинвазивном режиме с четким различием здоровых и пораженных тканей (в цветном диапазоне) позволила в случае с увеальной меланомой, проросшей в орбиту, спланировать вид вмешательства и удалить конгломерат пораженных тканей по типу блок-эксцизии.

    Выводы

    1. Первый опыт применения виртуальной орбитоэндоскопии показал целесообразность ее включения в стандарт обследования при орбитальной патологии.

    2. Метод позволяет в неинвазивном режиме проводить осмотр всех структур орбиты и моделировать интраоперационный обзор операционного поля.


Страница источника: 120

Просмотров: 272