Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Ретроспективный анализ результатов контактной транссклеральной диод-лазерной циклофотокоагуляции у пациентов с различной суммарной энергией лазерного воздействия


     Целью данной главы явилось изучение клинико-функциональных параметров и акустических изменений цилиарного тела пациентов с клинической субатрофией глаза на базе ретроспективного анализа пациентов после ранее проведенной контактной транссклеральной диод-лазерной циклофтокоагуляции.

    Одним из самых тяжелых осложнений контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК, нивелирующем результаты органосохранного лечения является субатрофия глаза, которая ведет к функциональной гибели глаза.

    Результаты исследования толщины цилиарного тела пациентов с послеоперационными осложнениями могут быть использованы для определения пограничных ориентиров её значения с целью профилактики клинической субатрофии глаза.

    Данный раздел работы построен на анализе пациентов с послеоперационными осложнениями. Особое внимание было уделено пациентам с клинически выявленной субатрофией глаза после ранее проведенной контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК.

    Исследование базировалось на анализе данных, полученных из амбулаторных карт и протоколов операций 29 пациентов на дооперационном этапе и результатов их осмотра в различные сроки после операции контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК, выполненной в ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России за период 2011-2013гг. Все операции выполнены по методике принятой в ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, при этом параметры лазерного воздействия значительно варьировали.

    В предоперационном периоде: наблюдение данной группы больных в 27-ми случаях (93,1 %) выявило отсутствие предметного зрения, в 2-х глазах (6,9 %) определялось наличие светоощущения с неправильной светопроекцией.

    Офтальмотонус глаз с терминальной болящей глаукомой составил в среднем 39,45±6,79 мм рт. ст.

    Ультразвуковая биометрия глазного яблока составила в среднем 23,57 ± 0,87 мм (от 22,51 до 24,01 мм).

    Биомикроскопическое исследование выявило наличие помутнений роговицы в 12-ти случаях (41,37 %), эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы в 19-ти случаях (65,51 %), преципитаты на эндотелии роговицы 6-ти глаз (20,68 %), рубеоз радужки в 17-ти глазах (58,62 %), передние и задние синехии в 16-ти случаях (55,17 %), диффузное помутнение хрусталика в 23-х случаях (79,31 %), артифакия на 6 глазах (20,69 %), гифема - 4 глаза (13,79 %) (Табл. 3).

    В результате проведенного хирургического лечения:

    Болевой синдром полностью купирован у 24-х больных (82,76 %), в 5-ти случаях 17,24 %, этого добиться не удалось. Во всех 5-ти случаях послеоперационный период протекал на фоне выраженной увеальной воспалительной реакции.

    Уровень офтальмотонуса снизился в группе пациентов с купированным болевым синдромом до 30,28±5,4 мм рт. ст. В случаях сопровождавшихся выраженной воспалительной реакцией была отмечена гипотония с уровнем внутриглазного давления менее 10 мм рт. ст..

    В 5-ти случаях, где послеоперационный период сопровождался выраженной воспалительной реакцией отмечено уменьшение размеров переднее-задней оси глазного яблока с исходом в субатрофию.

    Ультразвуковое В-сканирование определяло наличие выраженной деструкции стекловидного тела во всех случаях, при этом в 12-ти случаях (41,38 %) определялось наличие включений в передних отделах стекловидного тела в виде конгломератов, отслойка сосудистой оболочки визуализировалась в 5-ти случаях (17,24 %), отслойка сетчатки по типу воронки в 3-х случаях (10,34 %). Последние два состояния касались пациентов с диагностированной субатрофией глазного яблока.

    Поскольку пациенты группы ретроспективного анализа не были осмотрены нами на дооперационном этапе, мы не могли судить о динамике состояния цилиарного тела в различные сроки послеоперационного периода на основании данных УБМ.

    Особую значимость в данной группе пациентов предавали результатам УБМ, полученным у 5-ти больных с диагностированной субатрофией глаза, полагая, что при анализе полученных данных будут определены какие-либо пограничные ориентиры, позволяющие в дальнейшем разработать рекомендации, способствующие существенному снижению, а в идеале, и полному исключению осложнений, представляющих угрозу функциональной гибели глаза. Особое внимание было обращено на параметры цилиарного тела в глазах с клинической субатрофией глаза.

    Толщина цилиарного тела в группе ретроспективного анализа в сроки от 12-ти месяцев и более у пациентов с купированным болевым синдромом составила в среднем 0,39±0,11 мм (от 0,31-0,46 мм). Исследование 5-ти глаз с клинически диагностированной субатрофией глаза методом УБМ после ранее произведённой контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК выявило практически полную атрофию цилиарного тела, а именно: акустическая толщина цилиарного тела колебалась от 0,18 до 0,30 мм (в среднем 0,24±0,04 мм) (Рис. 5) (Табл. 4).

    Таким образом, проведенное исследование клинико-функциональных параметров, результаты УБМ исследования глаз после ранее проведенной контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК выявили выраженную степень атрофии ЦТ в глазах с клинически диагностированной субатрофией глаза, где толщина цилиарного тела была в пределах 0,18-0,30 мм.

    Полученные данные позволили сделать заключение о том, что акустическая толщина цилиарного тела 0,30 мм, может быть условно принята за критическую в прогнозе развития клинической субатрофии глаза и взята за пограничный ориентир (отправную точку) при последующих математических расчетах лазерной энергии.


Страница источника: 45

Просмотров: 135