Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Структура непосредственных причин удаления глаз у взрослого населения Красноярского края


1Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого

     Известно, что решение об удалении глазного яблока принимают в случае невозможности и нецелесообразности его сохранения в качестве анатомического и косметического органа [3-5]. Согласно данным Министерства здравоохранения России от 1999 г., ежегодно в стране выполняют около 8000 энуклеаций [5].

    В контексте рассматриваемого вопроса чаще уделяют внимание дифференцированному подходу к энуклеации, разработке новых методов ее проведения, коррекции анофтальмического синдрома, оптимизации различного рода реабилитационных мероприятий среди лиц с анофтальмом.

    Реже анализируют причины, приводящие к необходимости удаления глаз, вероятно, традиционно считая их постоянными. Вместе с тем изменение уклада жизни населения, нестабильная экономическая ситуация, организация и качество работы офтальмологической службы и прочие факторы могут обуславливать их трансформацию.

    Цель – изучить структуру непосредственных причин удаления глаз у взрослого населения Красноярского края в динамике.

    Материал и методы. Проведен анализ медицинских документов всех пациентов, которым в условиях Красноярской краевой офтальмологической клинической больницы (ККОКБ) в период 2003-2004 гг. и 2013-2014 гг. произведена энуклеация глазного яблока. Учитывали пол и возраст оперированных больных, место их проживания. Изучали непосредственные причины произведенных энуклеаций.

    Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью пакета программ Statistica 7.0. Использовали значения медианы (Ме), 10-й и 90-й процентили [10 р; 90 р]. При сопоставлении двух выборок по частоте встречаемости признака использовали метод углового преобразования Фишера.

    Результаты и обсуждение. В 2003-2004 гг. в условиях ККОКБ произведено 226 энуклеаций глаз, что на четверть больше количества таких операций, сделанных в 2013-2014 гг. – 172.

    Оперированные в оба временных периода пациенты были сопоставимы по половозрастному составу и типу поселения. Средний возраст больных, которым удаление глазного яблока было проведено в 2003-2004 гг., составил 65 [30;84] лет, в 2013-2014 гг. – 63 [30; 80] года (р>0,1). Как в первый, так и во второй раз среди оперированных пациентов преобладали мужчины: 123 человека в 2003–2004 гг. и 96 – в 2013–2014 гг. против 103 и 76 женщин, соответственно (р<0,05). То есть мужчинам удаляли глаза в 1,3 раза чаще (р<0,05). Пациенты с образовавшимся анофтальмом проживали преимущественно в городах края: в 67,7% случаев в 2003-2004 гг. и в 63,9% случаев – в 2013-2014 гг. и, как правило, являлись людьми пенсионного возраста – 66,8% и 60,4% случаев соответственно (р>0,1).

    Вместе с тем анализ числа энуклеаций и их непосредственных причин указывает не только на тенденцию к сокращению количества «калечащих» операций, но и на изменение их оснований (табл.).

    Основной причиной удаления глаз в оба исследуемых периода явилась болевая терминальная глаукома, что совпадает с данными ряда других авторов [1, 2].

    Положительной тенденцией можно считать уменьшение в 1,3 раза количества энуклеаций слепых болящих вследствие глаукомы глаз, а также уменьшение в 1,4 раза числа удалений глаз по причине болевой субатрофии.

    Доля энуклеаций глаз со злокачественными новообразованиями, прежде всего, хориоидальными меланомами, практически не изменилась. Среди причин энуклеации внутриглазные опухоли заняли 2-3 место.

    Настораживает увеличение более чем в 4 раза количества первичных энуклеаций вследствие травм органа зрения, которые, по общему мнению, являются крайне нежелательными [3].

    Такая операция коснулась, прежде всего, мужчин молодого трудоспособного возраста (медиана 42 [26; 52] года), часто «не работающих» – 57,1 %.

    Несмотря на большие возможности и эффективность современной антибактериальной терапии, в 2,5 раза чаще стали удалять глаза из-за эндофтальмитов, почти в 3 раза – по причине перфораций роговицы, сопровождающихся выпадением внутренних оболочек. Как правило, энуклеации вследствие этих причин подвергались женщины, проживающие в сельской местности – 58,3-63,1%. Какой-либо зависимости частоты операций от их возраста нами выявлено не было.

    Меньшее количество энуклеаций по причине болящей, бесперспективной в отношении зрения глаукомы связано, видимо, с повышением качества лечебных мероприятий, в частности, хирургических. Эти же факторы, вероятно, позволяют уменьшить количество субатрофий глазного яблока.

    Увеличение числа энуклеаций, обусловленных другими причинами, может быть связано в том числе и с недостатками организационных мероприятий при оказании медицинской помощи

    Выводы. Изменение структуры причин энуклеаций требует проведения дальнейшего исследования, включающего и детальный анализ первопричин поражения органа зрения.


Страница источника: 21


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives