Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...
 Литература  Полный текст

Феномен биосовместимости как категория оценки и прогнозирования состояния глазной поверхности


     Биосовместимость контактных линз (КЛ) с растворами для ухода за ними можно рассматривать как способность материалов или средств по уходу при выполнении ими надлежащих функций взаимодействовать с живыми клетками/тканями, не приводя к токсическим реакциям или повреждениям и не вызывая иммунного ответа [1]. Новые данные и более глубокое понимание феномена флюоресценции при использовании многофункциональных растворов поддерживают уверенность в том, что это явление не вызывает каких-либо последствий. Транзиторная гиперфлюоресценция свидетельствует не о патологическом процессе, а показывает несовместимость КЛ и растворов [2, 4]. По нашему мнению, любая реакция на механическое воздействие является проявлением микротравматизации и приводит к изменениям свойств глазной поверхности. Таким образом, даже при отсутствии явных признаков реакции само по себе ношение линз, независимо от их материала, влияет на слезную пленку и сам глаз [3].

    Наряду с исследованием придаточного аппарата глаза и компонентов слезной пленки актуальным является определение взаимоотношения: роговица (глазная поверхность) – раствор – КЛ у пациентов до операции ЛАСИК. При наличии так называемой «транзиторной гиперфлюоресценции» необходимо ее дифференцировать с точечными дефектами роговицы от механического воздействия КЛ, что влияет на выбор предоперационной подготовки к ЛАСИК.

    Цель – разработать способ оценки состояния глазной поверхности у пациентов – носителей КЛ до операции ЛАСИК на основе биосовместимости.

    Материал и методы. Исследование проводили в 2 группах пациентов: 1-я группа – миопия высокой степени (n=42, из них носителей КЛ – 37), 2-я группа – миопия средней степени (n=30, из них носителей КЛ – 27). Таким образом, феномен биосовместимости оценивался у носителей КЛ 1-й и 2-й групп до операции ЛАСИК: анкетирование пациентов (в баллах: 0 – отсутствует, выраженность симптома от 1 до 10) (табл.).

    Оценку биосовместимости проводили по наличию и степени выраженности окрашивания роговицы после закапывания флюоресцеина натрия с помощью офтальмологических диагностических полосок BioGlo на верхнюю бульбарную конъюнктиву (см. рис. в Приложении с. ХХХ).

    Выраженность: 0 = отсутствует, 1 = микроточечное, 2 = макроточечное, 3 = сливающееся, 4 = пятна, площадь окрашивания 0-100% с шагом в 10% в каждом из 5 сегментов (центральном, верхнем, нижнем, назальном и темпоральном). Далее окрашивание усредняли по всем 5 сегментам и вычисляли среднее окрашивание для каждого глаза.

    Результаты и обсуждение. Проведенная субъективная оценка биосовместимости у пациентов 1-й и 2-й групп (носители КЛ) до операции ЛАСИК показала, что существенных отличий между группами выявлено не было. Анализ представленных анкет показал, что у 59% (42) пациентов 1-й и 2-й групп до операции ЛАСИК выявлены жалобы, соответствующие объективным критериям целостности эпителия роговицы, смачиваемости и/или взаимодействия КЛ и раствора ухода за ними (1-я группа жалоб). Гиперфлюоресценцию роговицы, связанную с консервантами растворов для обработки КЛ, отмечали важным для биосовместимости 28,7% (21) пациентов. Самыми распространенными определениями биосовместимости, которые пациенты представляли самостоятельно были следующие: «cохраняет здоровье и сочетается со здоровьем глаза» – 12,8% (9), «комфортные / не раздражают глаз» – 12,7% (9), только 5% (3) не знают что такое «биосовместимость». Убеждения, касающиеся системы оценки биосовместимости, попадали в две определенные группы. К первой относились «смачиваемость» и «кислородная проницаемость» – 62% (45) и 55% (40) случаев соответственно, в 97% (70) – отмечались вместе. Вторую группу жалоб можно охарактеризовать как «реакция клеток». Им соответствовали: прокрашивание роговицы – РАТН – 49% (35), воспаление или инфильтраты – CIE – 28,7% (21), целостность эпителиального слоя – 37,7% (27) и токсичность для клеток роговицы. Более 88% (63) анкетированных считают реакцию клеток на ношение КЛ критерием биосовместимости.

    Нами показано, что пациенты с контактной коррекцией имеют признаки нарушения биосовместимости: системы глазная поверхность – раствор – КЛ. Эти нарушения нами были разделены на 2 большие составляющие: функциональные и органические.

    Объективная оценка биосовместимости пациентов – носителей КЛ до операции ЛАСИК. Практически все варианты окраски роговицы были микроточечными (62 пациента – 83%). При оценке выраженности окраски роговицы в 1-й группе до ЛАСИК – у 25 пациентов – средняя степень окраски роговицы (++) – образовывались сливающиеся зоны, из них у 14 пациентов – в височном сегменте площадью 1,7 баллов (17%), со средней площадью в 2,3 баллов (23%). При оценке выраженности окраски роговицы во 2-й группе до проведения ЛАСИК – у 18 пациентов отмечалось микроточечное (+), у 8 пациентов – в височном сегменте площадью в 0,6 баллов (6%), у 7 – в нижнем сегменте роговицы площадью 0,4 баллов (4%).

    Выводы. Создана система медикаментозной защиты глазной поверхности для предоперационной подготовки к операции ЛАСИК пациентов с миопией до 35 лет с учетом биосовместимости: у носителей КЛ 1-й группы и окраски роговицы в нижнем и нижневисочном сегменте площадью 1,5 балла (15%) с формированием круговых участков окрашивания на периферии со средней площадью в 2,3 баллов (23%) назначалась подготовка к ЛАСИК путем назначения гидроксипропилгуара и сорбитола; во 2-й группе при преобладающей микроточечной окраски роговицы в височном сегменте – гидроксипропилгуара.


Страница источника: 45

Просмотров: 2256









Bausch + Lomb
thea