Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Анализ изменений анатомо-топографического состояния переднего отрезка глаза после интраокулярных рефракционных операций


     Исследование оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза позволяет визуализировать структуры переднего сегмента глаза в режиме реального времени [4, 5]. Измерительные возможности прибора позволяют с максимальной точностью определить истинную глубину передней камеры глаза, измерить ее внутренний диаметр, а также точно измерить ширину угла передней камеры и определить его профиль [1]. Метод может быть использован для измерения диаметра цилиарной борозды с рекомендуемой поправкой [2].

    Исследование оптической когерентной томографии до и после рефракционных операций при разных видах рефракции позволяет изучить изменения, происходящие в переднем отрезке глаза, и оценить влияние оперативного вмешательства на состояние глаза [3].

    Цель – анализ анатомо-топографического состояния переднего отрезка глаза при миопии, гиперметропии до и после рефракционной замены хрусталика и имплантации заднекамерной факичной интраокулярной линзы (ИОЛ) на основе исследования оптической когерентной томографии.

    Материал и методы. Обследовано 30 пациентов (36 глаз). Из них с осевой миопией высокой степени 15 пациентов (17 глаз), с гиперметропией высокой степени – 15 пациентов (19 глаз). Возраст обследуемых варьировал от 15 до 40 лет (в среднем 25,36±0,15 лет). При миопии высокой степени в 10 случаях проведена рефракционная замена хрусталика и в 7 – имплантация факичной ИОЛ. При гиперметропии высокой степени у всех пациентов выполнена рефракционная замена хрусталика. До операции у пациентов диагностировано нормальное внутриглазное давление, отсутствие псевдоэксфолиаций, прозрачный хрусталик без дислокации.

    Оптическую когерентную томографию проводили с помощью прибора Visante OCT (Carl Zeiss, Германия) до и через 3 месяца – 5 лет после оперативного вмешательства. Контрольными являлись измерения, выполненные на 30 здоровых глазах (30 человек) с эмметропией.

     Методика исследования заключалась в получении диагностического среза в горизонтальной плоскости (на 3-9 часах) в условиях покоя аккомодации. Измеряли истинную глубину и угол передней камеры. Оценку диаметра цилиарной борозды проводили, измеряя расстояние между периферическими краями пигментного листа радужки [2]. Полученные данные сопоставляли с параметрами передне-задней оси, измеренной с помощью ультразвуковой биометрии. Сферический эквивалент рефракции при миопии составлял -15,53±1,61 дптр, при гиперметропии – 8,01±0,56 дптр.

    Результаты и обсуждение. Результаты измерений исходных параметров глаз при миопии и гиперметропии высокой степени, а также здоровых глаз представлены в табл. Длина передне-задней оси глаз с миопией была существенно больше, чем глаз с гиперметропией (p<0,01). Средние значения глубины и угла передней камеры, диаметра цилиарной борозды при миопии высокой степени, в целом, также были выше, чем при гиперметропии (p<0,01). Тем не менее, большая длина передне-задней оси глаз с миопией не всегда сопровождалась большим диаметром цилиарной борозды. И, напротив, «короткие» глаза с гиперметропией могли иметь длинный диаметр цилиарной борозды. Средние значения глубины и угла передней камеры, передне-задней оси пациентов с аметропией высокой степени достоверно отличались от таковых у здоровых лиц (p<0,01). Средний диаметр цилиарной борозды у пациентов с миопией был больше, чем в группе с эмметропией (p<0,01), в то же время у пациентов с гиперметропией статистически значимо от нормы не отличался (p<0,4).

    Проведен анализ изменения параметров переднего отрезка глаза в результате хирургического вмешательства. После рефракционной замены хрусталика наблюдалось увеличение глубины передней камеры в среднем до 3,90±0,30 мм у пациентов с миопией (p<0,05) и значительное ее увеличение в среднем до 3,74±0,09 мм у больных с гиперметропией (p<0,01). В то же время замена нативного хрусталика на интраокулярную линзу при миопии не приводила к достоверному изменению угла передней камеры, который составил после операции в среднем 41,83±1,31° (р>0,5). При гиперметропии, напротив, угол передней камеры существенно увеличился по сравнению с дооперационными данными, составив в среднем 41,33±1,24° (p<0,01).

    На томограмме переднего отрезка глаза при гиперметропии визуализировался прямой или выпуклый профиль радужки, что объяснялось ее «подпиранием» со стороны пигментного листка хрусталиком в «коротком» глазу. Рефракционная замена хрусталика приводила к изменению у пациентов с гиперметропией профиля радужки от выпуклого к прямому, что сопровождалось увеличением угла и глубины передней камеры (рис. 1а, б – см. в Приложении с. ХХХ). При миопии наблюдался прямой или вогнутый профиль радужки. После рефракционной замены хрусталика увеличение глубины передней камеры в «длинном» глазу происходило без изменения профиля радужки и угла передней камеры (рис. 2а, б – см. в Приложении с. ХХХ).

    Имплантация заднекамерных факичных ИОЛ приводила у пациентов с миопией к достоверному (p<0,01) уменьшению глубины передней камеры в среднем до 2,22±0,12 мм и угла передней камеры до 29,5±3,5° по сравнению с дооперационными данными (рис. 3а, б – см. в Приложении с. ХХХ). Мелкие глубина и угол передней камеры, наблюдаемые, в основном, у гиперметропов, объясняют осторожность к имплантации в «коротких» глазах факичных ИОЛ, дополнительно уменьшающих эти параметры и вызывающих риск развития глаукомы. Предоперационная оценка состояния переднего отрезка глаза на основании исследования оптической когерентной томографии помогает в определении возможности или, напротив, небезопасности проведения того или иного хирургического вмешательства.

    Выводы. Исследование с помощью оптической когерентной томографии позволяет получить более полную диагностическую информацию об офтальмологическом статусе пациентов с миопией и гиперметропией высокой степени. Точные измерения необходимых величин и визуализация переднего отрезка глаза дают возможность правильно рассчитать размеры имплантов, отследить их топографию внутри глаза в динамике, а также изучить анатомические изменения в передней камере после рефракционной замены хрусталика при имплантации факичной ИОЛ, помогая в объективной оценке эффекта проведенной операции.


Страница источника: 58

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article17815
Просмотров: 1487



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek