Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Отдаленные результаты оперативного лечения глаукомы с применением операции синусотрабекулоэктомии-М


     Проблема лечения глаукомы остается актуальной на протяжении многих десятилетий. Предложено много медикаментозных и хирургических методов лечения этого заболевания, но добиться стойкой компенсации внутриглазного давления (ВГД) и стабилизации зрительных функций удается далеко не всегда. Нарушения оттока внутриглазной жидкости могут быть в различных отделах фильтрующей зоны угла передней камеры глаза. В зависимости от предполагаемого уровня ретенции камерной влаги предложено множество модификаций патогенетически ориентированных антиглаукоматозных операций. Но на практике не всегда удается точно определить уровень ретенции, а часто затруднения оттока внутриглазной жидкости могут быть в разных местах фильтрующей зоны одновременно. В таких случаях приходиться прибегать к комбинированным хирургическим вмешательствам, в том числе с фильтрующим компонентом.

    Цель – изучить отдаленные результаты операции модифицированной синусотрабекулоэктомии, предложенной в 1985 г. А.А. Армеевым и названной автором «синусотрабекулоэктомия-М» [1-3] .

    Целью операции было добиться длительной компенсации ВГД путем формирования нового пути оттока внутриглазной жидкости при любом уровне ретенции.

    Материал и методы. Методика операции (см. рис. 1 в Приложении с. ХХХ.) В верхней половине глазного яблока на участке без крупных эписклеральных сосудов делается меридианальный разрез конъюнктивы, которая затем отрезается по лимбу на протяжении 6-7 мм. Из поверхностных слоев склеры выкраивается треугольный лоскут основанием к лимбу. Под ним из глубоких слоев склеры по средней линии выкраивается прямоугольный лоскут шириной 1,5 мм и длиной 4 мм основанием к вершине склерального треугольного выреза, делается базальная колобома радужки. Прямоугольный лоскут склеры не отсекается, а захватывается в области лимба за свободный конец и заворачивается кверху в виде дубликатуры, где фиксируется к склере единым узловым швом с вершиной поверхностного треугольного лоскута склеры. Таким образом, оказывается открытой зона фильтрации и часть цилиарного тела, а дубликатура прямоугольного лоскута склеры препятствует «прирастанию» поверхностного треугольного лоскута склеры. При необходимости можно наложить 1-2 дополнительных узловых шва на поверхностный треугольный лоскут склеры. На Г-образный разрез конъюнктивы накладывают 3 узловых шва.

    В результате операции включается в действие несколько механизмов снижения офтальмотонуса и увеличивается длительность гипотензивного эффекта:

    - формируется новый (фильтрующий) путь оттока внутриглазной жидкости;

    - затруднено рубцевание сформированного канала, так как отсутствует контакт поверхностного и глубоких слоев склеры;

    - происходит раскрытие угла передней камеры и шлеммова канала за счет натяжения трабекул прямоугольным лоскутом;

    - открывается для всасывания жидкости поверхность цилиарного тела.

    Результаты и обсуждение. Нами проведен анализ отдаленных результатов операции (5лет после операции) у 20 пациентов (20 глаз). Острота зрения остается такой же или чуть ниже у 12 пациентов (60%), из них: с начальной глаукомой – 4 глаза, с развитой глаукомой – 4 глаза, с далекозашедшей стадией глаукомы – 3 глаза, с терминальной глаукомой – 1 глаз. На 8 глазах острота зрения понизилась (из них на трех глазах зрение понизилось за счет прогрессирования катаракты). Внутриглазное давление все пять лет держится на нормальном уровне на 19 глазах (95%) (см. рис. 2 в Приложении с. ХХХ.). На одном глазу с терминальной глаукомой компенсации нет и на фоне гипотензивной терапии.

    При обсуждении результатов хирургического лечения глаукомы у больных следует отметить, что более 70% оперированных пациентов имели значительные проблемы со здоровьем (гипертоническая болезнь, ИБС, сахарный диабет) и почтенный возраст, что естественно осложняло проведение операций и течение послеоперационного периода, но осложнений во время операций и после них было достаточно мало (гифема – 1 случай, цилиохориоидальная отслойка – 4).

    Вывод. Антиглаукоматозная операция «Синусотрабекулоэктомия-М» обладает длительным гипотензивным эффектом и может быть рекомендована при любой стадии глаукомы, независимо от уровня ретенции камерной влаги.


Страница источника: 79

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article17826
Просмотров: 1891



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek