Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...

Особенности течения постравматической глаукомы


    Посттравматическая глаукома (ПГ), возникающая после проникающих ранений и тупых травм глазного яблока, часто отличается агрессивным течением и рефрактерностью по отношению к проводимой терапии и хирургии. Пациентам с ПГ показано постоянное наблюдение для оперативной оценки динамики процесса и определения тактики ведения. Для указанных больных необходим крайне индивидуальный подход к выбору гипотензивных медикаментов или вида хирургии.

    Цель – проследить особенности течения ПГ с определением вариантов тактики ведения пациентов с данным заболеванием.

    Материал и методы. Пациент Л., 22 лет, после тяжелой контузии левого глаза, наблюдается нами в течение 5 лет. ПГ возникла в срок через 2 месяца после травмы (автодорожная катастрофа, удар подушкой безопасности). Непосредственно после травмы имелись субтотальная гифема, секторальный иридодиализ, травматическая катаракта с подвывихом хрусталика, передний гемофтальм. Пациенту были выполнены вымывание гифемы и удаление травматической катаракты. Развитие ПГ было обусловлено формированием гонио- и передних синехий, выраженной миграцией пигмента радужки в зону корнео-склеральной трабекулы. Глаукома была подтверждена не только наличием повышенного ВГД, но и ухудшением показателей оттока по данным тонографии, а также абсолютными и относительными скотомами в зоне Бьеррума. Помимо симптомокомплекса ПГ у пациента имелась частичная аниридия, афакия, посттравматическая макулопатия, локальная периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД).

    Результаты и обсуждение. Компенсация ВГД до 16 мм рт.ст. была достигнута назначением косопта 2 раза в день. Коррекция афакии с достижением остроты зрения 0,5 выполнялась контактной линзой, поскольку вторичная имплантация ИОЛ могла вызвать декомпенсацию офтальмотонуса, и по согласованию с пациентом от нее было решено воздержаться. По поводу локальной ПВХРД была проведена отграничительная лазеркоагуляция.

    В течение второго года наблюдения возникла вторичная катаракта с распространением шаров Эльшнига в оптическую зону, что привело к резкому снижению остроты зрения с коррекцией (до 0,07), а далее – к девиации глазного яблока к виску на 150. Учитывая наличие афакии и риска формирования осложненной грыжи стекловидного тела после лазерной капсулотомии, предпочтение было отдано хирургической методике удаления вторичной катаракты. Пациенту была выполнена аспирация хрусталиковых масс, в результате чего острота зрения повысилась до 0,5 с коррекцией, и было восстановлено бинокулярное зрение.

    В течение последующих 3 лет отрицательной динамики в состоянии офтальмотонуса и зрительных функций не было зафиксировано. Через 4 года после начала наблюдения отмечена гипотония до 12–13 мм рт.ст. на прежнем инстилляционном режиме. По данным тонографии, выявлено значительное снижение секреции внутриглазной жидкости в левом глазу по сравнению с правым здоровым глазом (F=1,2 и 2,0 соответственно). Нами был отменен гипотензивный препарат. Мониторирование ВГД в течение недели 2 раза в день повышения тонуса не обнаружило, сохранялась компенсация ВГД без капель на уровне 16 мм рт.ст. Циклоскопия с линзой Гольдмана выявила наличие склерозированных, сморщенных цилиарных отростков с явными признаками атрофического процесса в них, что объяснило «нормализацию» офтальмотонуса, произошедшую вследствие гипопродукции внутриглазной жидкости несостоятельным секреторным эпителием ресничного тела. Гипотензивные средства были отменены. В течение последующего полугода больной осматривался 1 раз в месяц. ВГД, другие показатели гидродинамики и поле зрения оставались без отрицательной динамики.

    Выводы. Приведенный клинический случай подтверждает тот факт, что пациенты с ПГ нуждаются в постоянном наблюдении. Возможный патоморфоз заболевания может обусловить возникновение особенностей в течении болезни и необходимости коррекции в терапии, в некоторых случаях даже ее отмены.


Страница источника: 87

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article17830
Просмотров: 1803



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek