Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Все видео...
 Литература  Полный текст

Оценка эффективности селективной лазерной трабекулопластики у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в раннем послеоперационном периоде


    По данным ВОЗ, глаукома остается одной из основных причин неизлечимой слепоты и инвалидности по зрению. Более 15% от общего количества слепых в мире потеряли зрение от глаукомы. Среди клинических форм заболевания на первичную открытоугольную глаукому (ПОУГ) приходится до 72% всех случаев глаукомы [1]. Прогрессирование глаукоматозного процесса ведет к ускоренному развитию глаукомной оптической нейропатии и снижению зрения.

    На сегодняшний день абсолютно очевидна наибольшая эффективность лечения глаукомы на ранних стадиях заболевания с применением щадящих методик, среди которых широкое распространение получила селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ). Данная лазерная операция выполняется пациентам, страдающим глаукомой, у которых закапывание глазных капель (проведение консервативной терапии) не приводит к снижению внутриглазного давления (ВГД). Параметры лазера подобраны таким образом, что при выполнении процедуры не происходит коагулирующего разрушения структуры трабекулярной сети или непигментированных клеток [6]. Механизм действия СЛТ осуществляется на клеточном уровне благодаря активации макрофагов, обеспечивающих фагоцитоз дебриса трабекулярной ткани [4]. СЛТ длится не более 3 минут, абсолютно безболезненна, проводится амбулаторно и не требует специальной подготовки пациента и сбора анализов, а также легко переносится и протекает без побочных явлений [2, 5].

    Цель - провести оценку эффективности метода СЛТ в лечении ПОУГ.

    Материал и методы. Пролечено 13 пациентов (19 глаз) с различными стадиями ПОУГ в возрасте 21-84 года, из них мужчин – 4, женщин – 9. I стадия глаукомы была зарегистрирована на 4 глазах (21,1%), II стадия – на 10 глазах (52,6%) и III стадия – на 5 глазах (26,3%). ВГД составляло от 20 до 31 мм рт.ст.

    Всем пациентам проводилось комплексное офтальмологическое обследование: визометрия, тонометрия по Маклакову, периметрия, гониоскопия, биомикроскопия, тонография, офтальмоскопия. При гониоскопии у всех пациентов угол передней камеры был открыт, при этом у 5 пациентов (38,5%) отмечалась выраженная пигментация, а у 8 (61,5%) человек она была умеренной. СЛТ выполнялась на установке Quantel Medical Optimis с приставкой Solutis при следующих параметрах: длина волны 532 нм, время импульса 4 нс, мощность 0,8–1,5 мДж, диаметр пятна 400 нм, количество импульсов 100–120. Мощность процедуры регулировалась в зависимости от степени пигментации трабекулы. Начинали с 0,8 мДж и увеличивали мощность до появления пузырьков воздуха, далее снижая на 0,1 мДж, продолжали выполнение СЛТ [3]. Таким образом, параметры лазера подбирались для селективного воздействия на пигментированные клетки трабекулы без коагулирующего разрушения структуры трабекулярной сети или непигментированных клеток.

    Все операции (100%) прошли без осложнений. В послеоперационном периоде назначались нестероидные противовоспалительные препараты в течение 7 дней. Все пациенты были осмотрены в сроки 1 сутки, 1 мес. и 3 мес. после СЛТ.

    Результаты и обсуждение. В раннем послеоперационном периоде (до 1 мес.) в 100% случаев отмечалась нормализация тонометрических показателей. Измерение ВГД на следующий день после СЛТ показало его снижение на 4-5 мм рт.ст. с последующим постепенным снижением еще на 1-3 мм рт.ст. в течение 1 мес., что являлось толерантным для всех пациентов. Через 1 мес. на 12 глазах (63%) удалось снизить медикаментозный гипотензивный режим, а через 3 мес.– на 15 глазах (79%). На протяжении всего срока наблюдения (3 мес.) у всех пациентов офтальмотонус сохранялся в пределах нормы и составлял в среднем 17,9 мм рт.ст. По результатам визометрии зрительные функции остались прежними на 16 глазах (84,35%) и улучшились на 0,1 – в 15,7% случаев (3 глаза). Суммарное расширение границ поля зрения составило в среднем 20-30 градусов в 42,1% случаев (8 глаз).

    Выводы. СЛТ является эффективным и безопасным лазерным вмешательством у больных с начальной стадией открытоугольной глаукомы. Применение СЛТ позволяет достигнуть толерантного ВГД. Компенсация ВГД отмечается уже к концу первых суток после операции и носит устойчивый характер при сохранении медикаментозного режима или его ослаблении. Важным показателем эффективности СЛТ является расширение границ поля зрения.


Страница источника: 92

Просмотров: 319