Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Все видео...
 Литература  Полный текст

Состояние полиморбидности у пациентов с глаукомой и сахарным диабетом


    Любые нарушения органо-тканевого кровообращения могут носить как дисциркуляторный, так и ишемический характер и появляются при общих соматических заболеваниях, что свойственно для стареющей части населения [1, 3, 4]. Подтверждением данного положения являются результаты патологоанатомических вскрытий, когда на одного умершего в этом возрасте приходится 2-3 основных и более 5 сопутствующих патологий [2]. Для описания этого феномена предложен термин полиморбидность – состояние, обусловленное множеством патологических процессов [6]. Выделяют три формы взаимовлияния заболеваний друг на друга: синтропия – сочетание двух и более патологических состояний с общими этиопатогенетическими механизмами; дистропия – невозможность сочетания болезней и нейтропия – случайное сочетание болезней [5].

    Цель – провести клинико-статистический анализ у пациентов офтальмологического отделения ГБУЗ ТО «ОКБ № 1», работающего в плановом режиме, имеющих в анамнезе полиморбидные (синтропные) заболевания – глаукому и сахарный диабет (СД), за 2013 г.

    Материал и методы. Проведен клинико-статистические анализ данных 1549 пациентов, находившихся на лечении в ГБУЗ ТО «ОКБ № 1» г. Тюмени за 2013 г. Из них 491 (31,31%) больной имел в анамнезе глаукому и получил хирургическое лечение, средний возраст 60,5±12,1. Пациентам проводилось стандартное офтальмологическое исследование, до и после лечения. Статистическую обработку материала проводили с помощью программы Statistica (версия 6.0).

    Результаты и обсуждение. В нашем исследовании глаукома наблюдалась у 61 пациента с СД (28,4%, 112 глаз), из них мужчины – 26 (42,62%), женщины – 35 (57,38%). Среди пациентов с СД и глаукомой преобладал 2-й тип СД, составляющий 96,7%. Инсулинотерапию получали 15 (24,5%). Таким образом, при сочетанной патологии глаукомы и СД преобладает СД 2-го типа, и каждый четвертый пациент – инсулинзависимый.

    Соматическая патология у данной категории пациентов распределилась следующим образом: артериальная гипертония – 51(83,6%), ишемическая болезнь сердца – 27 (44,3%), стенокардия напряжения – 20 (32,8%), атеросклероз сосудов – 16 (26,2%), которые могут рассматриваться как синтропные для первичной открытоугольной глаукомы.

    Такие заболевания как хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность, хронический холецистит, язвенная болезнь желудка, анемия, дегенеративно-дистрофические артрозы, гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, миокардиодистрофия, которые, с нашей точки зрения, имеют различные патогенетические механизмы возникновения, выявлены в 4,4% наблюдений и могут рассматриваться как нейтропные для первичной открытоугольной глаукомы.

    Анализ давности заболевания глаукомой показал, что наиболее часто встречались пациенты со сроком 2 года – 12 (19,7%, 23 глаза). У пациентов с СД в 48 (78,7%, 90 глаз) выявлена открытоугольная форма. Первая стадия глаукомы выявлена у 18,0% пациентов, вторая – у 50,0%, третья – у 26,0%, четвертая – у 6,0%. Таким образом, 68,0% пациентов поступают на хирургическое лечение при 1-2 стадиях глаукомы. Это связано с тем, что среди всех полиморбидных, синтропных заболеваний алгоритм диспансерного наблюдения и лечения максимально отработан у пациентов СД и глаукомой. Разделение пациентов по уровню ВГД представлено следующим образом: 17–26 мм рт.ст. – 67,0%, 27–32 мм рт.ст. – 23,0%; 33 и более мм рт.ст. – 10,0%. Компенсации ВГД осуществлялась с помощью гипотензивной терапии у 62,0% пациентов, операции были проведены у 12,0%, сочетание гипотензивной терапии и хирургии – у 12,0%.

    Распределение пациентов по стадии зрелости катаракты: преобладала незрелая осложненная катаракта в 75,4% случаев, зрелую осложненную катаракту отмечали в 22,9% случаев, перезрелую катаракту – в 1,7%.

    Была отмечена сопутствующая глазная патология у пациентов: миопия высокой степени – 8,2%, миопия средней степени, центральная дистрофия сетчатки, периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки, помутнение роговицы – 3,3%.

    Виды хирургического вмешательства были представлены следующим образом: НГСЭ – 14 (22,9%), синустрабекулэктомия с одной задней трепанацией склеры – 7 (11,5%), с двумя –11 (18,0%); сочетание факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы и антиглаукомной операции – 29 (47,5%).

    Выводы.

    1. При наличии синтропных заболеваний – глаукомы и СД преобладает СД 2-го типа, каждый четвертый пациент – инсулинзависимый.

    2. Артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, атеросклероз сосудов рассматриваются нами как синтропные для первичной открытоугольной глаукомы.

    3. Хронические болезни легких, хронический холецистит, язвенная болезнь желудка, анемия, дегенеративно-дистрофические артрозы, гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, миокардиодистрофия, имеющие различные патогенетические механизмы возникновения, по результатам нашего исследования могут рассматриваться как нейтропные для первичной открытоугольной глаукомы.

    4. 68,0% пациентов поступают на хирургическое лечение при 1-2 стадиях первичной открытоугольной глаукомы.

    5. При анализе синтропных офтальмологических заболеваний катаракта выявлена во всех случаях наблюдений, осложненные ее формы – в 24,6%.

    6. У 47,5% пациентов с СД и глаукомой проведена хирургия в сочетании с факоэмульсификацией с имплантацией ИОЛ.


Страница источника: 94

Просмотров: 868