Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...
 Литература  Полный текст

Клинические проявления синдрома «сухого глаза» у пациентов с периферическими дегенерациями сетчатки


     Проблема синдрома «сухого глаза» (ССГ) стала особенно актуальной в последнее десятилетие. Это обусловлено тем, что ССГ – очень распространенное и сложно диагностируемое заболевание, которое существенно влияет на качество жизни и трудоспособность пациентов [14]. Проблемы лечения данной патологии также не решены в полной мере.

    Офтальмологи однозначно признают связь заболеваемости ССГ с возрастом пациентов: среди офтальмологических больных на амбулаторном приеме 12% составили пациенты в возрасте до 40 лет и более 67% пациентов – старше 50 лет [3]. D. A. Schaumber и соавт. (2001) выявили ССГ в США у мужчин в возрасте от 50 до 54 лет в 39% случаев, 80 лет и старше – в 76%.

    Показатель заболеваемости за последние десятилетия увеличился более чем в 2 раза [9, 11]. ССГ значительно снижает качество жизни пациентов [6, 7]. Несмотря на продолжающиеся исследования причин развития ССГ, точный механизм развития изменений передней глазной поверхности при этом заболевании до сих пор не выяснен [2, 6, 7, 10].

    На основании многочисленных исследований воспалительных заболеваний сетчатки и хориоидеи, в частности, периферических отделов, выполненных на кафедре офтальмологии СибГМУ города Томска [3, 4], мы предположили, что в основе ССГ, как и в основе периферических дегенераций сетчатки и периферического увеита лежит аутоиммунное воспаление.

    В целом же проблема изменений в периферических отделах сетчатки в аспекте связи с ССГ не исследовалась.

    Цель – установить взаимосвязь между клиническими проявлениями ССГ у пациентов с легкой и средней степенями и изменениями в периферических отделах сетчатки.

    Материал и методы. В исследование были последовательно включены 94 пациента с ССГ легкой и средней степеней тяжести. Пациентам проводили исследования передней глазной поверхности: оценку субъективного состояния по опроснику «Ocular Surface Disease Index, OSDI» (индекс поражения поверхности глаза), определение времени разрыва слезной пленки, пробы с окрашиванием флуоресцеином, тест Ширмера. Офтальмоскопическое исследование периферических отделов сетчатки осуществляли в условиях максимального медикаментозного мидриаза. Выполнена фотодокументация периферических отделов сетчатки, передней глазной поверхности, оптическая когерентная томография слезного мениска.

    Исследуемые были разделены на три группы в зависимости от тяжести ССГ и наличия дегенеративных изменений в периферических отделах сетчатки. Степень тяжести ССГ определяли по классификации Сомова Е.Е. (2008 г.) [8]. В ходе исследования оценивались показатели теста Ширмера, ВРСП, данные ОКТ-менискометрии у пациентов 3 групп в зависимости от степени ССГ.

    Сопутствующая патология во всех трех группах представлена аномалиями рефракции: миопия слабой и средней степеней, гиперметропия слабой и средней степеней и не была статистически значимой. Осмотр периферии сетчатки проводили в условиях максимального медикаментозного мидриаза (Мидримакс 2-кратная инстилляция) с использованием щелевой лампы и линз большой оптической силы (+90 дптр и +78 дптр), а также с помощью бинокулярного налобного офтальмоскопа Скепенса со склерокомпрессией. Выявленная в периферических отделах сетчатки патология носила, как правило, двухсторонний характер.

    Результаты и обсуждение. Диагностические данные, полученные при обследовании пациентов с ССГ в начале исследования, представлены в таблице.

    Также учитывались длительность заболевания и наличие или отсутствие изменений в периферических отделах сетчатки при офтальмоскопии в условиях максимального медикаментозного мидриаза.

    Попарный сравнительный анализ показателей теста Ширмера выявил явные различия между пациентами 1-2-й и 1-3-й групп (p<0,05). При фиксации времени разрыва слезной пленки в начале исследования различий между группами пациентов не получено р1-2 =0,34, р2-3=0,50, р1-3=0,19.

    В обязательном порядке оценивались клинические показатели нижнего слезного мениска у пациентов 3 групп в зависимости от степени ССГ. Как показал сравнительный анализ высоты слезного мениска (h), ширины слезного мениска (b), различия между пациентами 1-й и 2-й групп достоверны (p<0,05), различия между пациентами 2-й и 3-й групп, а также 1-й и 3-й групп выражены в меньшей степени и затрагивают параметр «h» р2-3=0,07 и р1-3=0,89 и «b» р2-3 =0,97, при этом статистически достоверна разница показателя «b» – у пациентов 1-й и 3-й групп р1-3 <0.001.

    Соотношение высоты слезного мениска к его ширине (h/b), радиус слезного мениска (r), а также коэффициент поверхностного натяжения слезной жидкости (КПН) статистически достоверно отличались у пациентов всех групп р1-2<0,001, р2-3 <0,001, р1-3 <0,001.

    У пациентов 1 группы, страдающих ССГ легкой степени, отмечены минимальное время течения заболевания, отсутствие изменений периферической сетчатки. У пациентов 2-й группы длительность заболевания имела тенденцию к увеличению, а изменения периферических отделов сетчатки проявлялись в виде отека вдоль oraserratae, в то время как у 3-й группы пациентов выявили максимальную длительность заболевания и наиболее выраженные изменения периферической сетчатки.

    Выводы.

    1. Степень выраженности ССГ зависит от состояния периферических отделов сетчатки.

    2. Тяжесть течения ССГ зависит от степени выраженности изменений в периферических отделах сетчатки.

    3. Осмотр периферических отделов сетчатки в условиях максимального медикаментозного мидриаза дает возможность предположить наличие ССГ у пациента, позволяет диагностировать ССГ на более ранних стадиях и сделать более точный прогноз по течению заболевания.


Страница источника: 144

Просмотров: 1469











Bausch + Lomb
thea