Серологическая диагностика инфекции, вызванной вирусом герпеса человека 6 типа, при заболеваниях глаз

    Роль вируса герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6) в возникновении глазной патологии только начинает изучаться, вместе с тем офтальмотропное действие других вирусов группы герпеса (вируса простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловируса, вируса Варицелла-зостер, вируса Эпштейна-Барр) неоспоримо доказано. В ряде случаев эти вирусы, сочетаясь друг с другом, приводят к тяжелым микстинфекциям, которые трудно диагностируются и поддаются лечению, что в целом определяет актуальность совершенствования лабораторной диагностики [1-6]. Актуальным вопросом лабораторной диагностики является адекватная оценка результатов ИФА (выявление антител – маркеров хронической и активной инфекции) применительно к заболеваниям глаз.

    Цель – серодиагностика ВГЧ-6 при разных клинических формах офтальмопатологии.

    Материал и методы. Всего обследовано 108 человек (64 мужчины и 44 женщины, в возрасте от 4 до 76 лет). Распределение по клиническим формам: язвы роговицы – 49 человек, в т.ч. центральные – 35; бельмо роговицы – 24; болезнь кератотрансплантата – 13; увеиты – 16, в т.ч. кератоувеиты – 2, передние – 14; травмы глаза – 6 человек.

    Материалом исследования служила кровь (n=108). Забор венозной крови осуществляли в пробирки Vacuette (4,5 мл). Всем пациентам (n=108) была проведена серологическая диагностика с помощью иммуноферментного анализа (ИФА): в сыворотке крови (СК) определялись маркеры хронической инфекции – IgG-антитела (тест-система «Вектор Бест», Россия). Часть пациентов (n=40) параллельно обследовалась на наличие маркеров активной инфекции (IgM-антитела, тест-система «Vidia», Чехия).

    Статистическая обработка полученных данных проведена по системе «BIOSTATD-1998» (описательная статистика, критерии χ², Фишера и Стьюдента).

    Результаты обсуждение. Серологическое исследование показало, что маркеры хронической инфекции (IgG-антитела) были обнаружены у 68,5% обследованных (74 из 108), IgM-антитела выявились у трети пациентов (32,5%; 13 из 40).

    Результаты комплексного исследования (IgG, IgM-антитела) крови показали, что положительными хотя бы на один тест оказались 82,5% (33 из 40) обследованных; свободными от инфекции – только 17,5 % пациентов (7 из 40). Наиболее часто выявлялись IgG-антитела – маркеры хронической инфицированности (29 из 40 случаев, 72,5%); маркеры активной инфекции (IgM-антитела) – у трети обследованных (13 из 40; 32,5%).

    Дифференцированный анализ результатов исследования крови показал, что половина обследованных пациентов (20 из 40; 50%) имели в крови серологические маркеры хронической инфекции (IgG-антитела). Маркеры активации хронической инфекции (IgG, IgM-антитела) были обнаружены у 9 из 40 обследованных (22,5%). Признаки первичного инфицирования (только IgM-антитела) встречались вдвое реже – в 4 из 40 случаев (10%).

    В результате исследования выяснилось, что маркеры инфицированности ВГЧ-6 в разных сочетаниях встречались во всех нозологических группах. Пациенты с патологией сосудистой оболочки глаза (увеитами различного генеза) в 7 из 12 случаев (58,3%) имели в крови маркеры хронической инфекции (IgG-антитела). Обращает внимание то, что больные с ревматоидными увеитами в 57,1% случаев (4 из 7) имели в крови серологические маркеры активации хронической инфекции (IgG, IgM-антитела). Высокий процент инфицированности в данной нозологической группе, скорее всего, связан с терапией препаратами иммуносупрессивного действия (метипред, метотрексат, ремикейд, оренсия, хумира и др.), которые, вероятно, привели к снижению иммунитета с последующим инфицированием ВГЧ-6. Более половины (8 из 15, 53,3%) пациентов с язвами роговицы различной этиологии (в том числе послеоперационными) имели маркеры хронической инфекции – IgG-антитела. Серологические маркеры первичной активной инфекции (IgM-антитела) были обнаружены у 26,7% (4 из 15) обследованных с язвами. Половина (3 из 6, 50%) больных с поствоспалительными бельмами роговицы имели в крови маркеры активации хронической инфекции (IgG и IgM-антитела), что позволяет думать о негативной роли ВГЧ-6 типа в возникновении и течении данной патологии.

    Выводы. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что вирус герпеса 6 типа может выявляться у пациентов с разными клиническими формами заболеваний глаз как в хронической, так и в активной форме инфекции. Полученные данные позволяют прийти к заключению о том, что серологическая диагностика вируса герпеса 6 типа является необходимым этапом постановки правильного диагноза офтальмологическим больным наравне с другими, более известными в качестве офтальмотропных, вирусами герпеса.