Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Гемодинамика глаза у больных с посттравматической цилиохориоидальной отслойкой


1Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАМН Украины

    Одним из тяжелых посттравматических осложнений, встречающихся у 1-9% пострадавших и приводящих к потере зрительных функций и субатрофии глазного яблока, является цилиохориодальная отслойка (ЦХО) [4, 8]. Изучение патогенеза этого вида травмы глаза имеет большое значение для разработки патогенетически направленного метода лечения. Одним из основных звеньев патофизиологического механизма образования ЦХО являются гидро- и гемодинамические нарушения [2, 3, 5-7, 9].

    Исследование гемодинамических нарушений у больных с травмой глаза, осложненной ЦХО, как одного из звеньев патогенеза образования ЦХО, посвящены единичные труды отечественных и зарубежных офтальмологов [1, 6, 7]. Поэтому этот вопрос остался недостаточно изученным и требует дальнейших разработок.

    Цель – изучить особенности офтальмогемодинамики у больных с тяжелой травмой глаза, осложненной ЦХО.

    Материал и методы. Клинические исследования проведены у 98 больных с тяжелой травмой глаза: 12 больных с тяжелой травмой глазного яблока, осложненной ЦХО – основная группа, 86 больных с контузией глаза без наличия ЦХО – группа сравнения. Все пациенты основной группы были мужчины в возрасте от 36 до 60 лет. Основное количество больных – 90% наблюдались в сроки до 60 дней после травмы. ЦХО развилась вследствие проникающего ранения у 50,0% больных, контузии глазного яблока – у 50,0% больных. В связи с тяжестью травмы у всех больных основной группы были отмечены повреждения различных структур глаза. Острота зрения больных этой группы была от 0,04 и до нуля. Внутриглазное давление травмированного глаза в среднем было 13,3±1,2 мм рт.ст., а парного глаза – 20,0±0,6 мм рт.ст. Передне-задний размер травмированного глаза варьировал от 16,1 до 23,2 мм (20,5±0,66 мм), парного глаза – от 22,7 до 26,0 мм (23,5±0,25 мм). Всем больным проводилось комплексное офтальмологическое обследование и ультразвуковая диагностика положения цилиарного тела и высоты его отслойки с помощью высокочастотных короткофокусных зондов частотой 20 и 50 МГц. Исследование гемодинамики здорового и больного глаза пациентов выполнялась по стандартной методике на реографическом компьютерном комплексе Reokom (Харьков, Украина).

    Анализ данных гемодинамики в обеих группах больных проведен в целом по группе и в зависимости от срока после травмы: в основной группе – больные в сроки до 15 дней после травмы (3 человека) и свыше 15 дней (9 человек), в группе сравнения – 41 больной в сроки до 15 дней после травмы и 45 больных свыше 15 дней с момента травмы. Такое разделение по срокам было обусловлено особой динамичностью посттравматических процессов в глазу в ранние сроки после травмы, и необходимостью определения патогенетически обоснованного лечения в этот период. Также проведено сравнение полученных данных с данными парного глаза.

    Результаты и обсуждение. Исследование офтальмогемодинамики у больных с тяжелыми травмами глаза, отягощенными цилиохориоидальной отслойкой, показало значительное нарушение кровенаполнения как травмированного, так и парного глаза у всей группы наблюдаемых больных. Так, RQ травмированного глаза составило 1,1±0,1‰, парного глаза – 2,8±0,4‰ при норме для данной возрастной группы RQ – 3,2±0,1‰.

    Не было найдено достоверного отличия RQ у больных контузией глаза и проникающим ранением. Так, у больных с контузией глаза RQ – 0,97±0,27‰, при проникающих ранениях – 1,24±0,53‰. В ранние сроки – до 15 дней после травмы коэффициент кровенаполнения RQ травмированного глаза составил 0,89±0,05‰, и был на 74% (р<0,01) ниже нормы (для данной возрастной группы RQ=3,2±0,1‰) и на 69% (р<0,05) ниже, чем на парном глазу (2,92±1,13‰).

    В срок свыше 15 дней после травмы RQ на травмированном глазу был ниже нормы на 66,0% (р<0,01) и составил 1,18±0,15‰, и ниже на 52,2% (р<0,001), чем на парном (2,47±0,4‰) .

    При исследовании взаимосвязи гемодинамических нарушений и протяженности ЦХО (от одного до четырех квадрантов), выявлено, что при ЦХО менее 4 квадрантов кровенаполнение глаза по показателю RQ составило 1,17±0,22‰, а при ЦХО по всей окружности отмечалась тенденция к более низким значениям: RQ=0,97±0,17 ‰. Таким образом, выраженные нарушения гемодинамики наблюдаются при любой протяженности ЦХО, но при распространении ЦХО по всей окружности эти нарушения более выражены. У больных с травмой глаза, отягощенной ЦХО и наличием циклодиализа, кровенаполнение на 39,5% (р=0,05) было ниже (RQ=0,96±0,06‰), чем в аналогичной группе без циклодиализа (RQ=1,34±0,19‰).

    Отмечена взаимосвязь между состоянием гемодинамики и внутриглазным давлением: так, при ВГД менее 15 мм рт.ст. показатель объемного кровенаполнения был равен 0,85±0,12‰), а при ВГД более 15 мм рт.ст. – достоверно выше на 52% (р=0,03) и составил 1,3±0,16‰.

    Обнаружена обратная взаимосвязь между значениями протяженности ЦХО и величиной ВГД rs=-0,6 (р<0,05, N=12) по Спирмену. Так, при распространении ЦХО по всей окружности ВГД травмированного глаза в среднем было 11,0±1,2 мм рт.ст. и варьировало от 7,0 до 14,0 мм рт.ст. При ЦХО меньшей площади (1-3 квадранта) ВГД было значимо выше (р=0,008) и составило 16,4±1,7 мм рт.ст., оно варьировало от 14,0 до 23,0 мм рт.ст.

    Проведенные исследования у 86 больных с контузией глазного яблока тяжелой степени, не осложненной ЦХО, показали, что у 41 больного в сроки до 15 дней после травмы RQ травмированного глаза составил 1,64±0,12‰, парного глаза – 3,29±0,96‰, у 45 больных в сроки свыше 15 дней с момента травмы RQ травмированного глаза составил 1,96±0,09‰, парного глаза – 2,94±0,12‰.

    Сравнительная оценка гемодинамических показателей у больных с тяжелой травмой глаза, отягощенной ЦХО, показала, что в сроки до 15 дней после травмы кровенаполнение на травмированном глазу было достоверно более низкое – на 45,7% (р<0,01), чем у больных с контузией глаза без ЦХО. В сроки свыше 15 дней после травмы коэффициент кровенаполнения у больных с ЦХО был на 39,8% (р<0,01) ниже, чем при отсутствии ЦХО.

    Выводы. Наличие ЦХО при тяжелой травме глаза сопровождается более выраженным ухудшением регионарного кровотока в травмированном глазу, чем при травме без ЦХО во все сроки после травмы. В первые 15 дней эти нарушения наиболее выражены, в более поздние сроки они остаются значительными, что обусловливает необходимость проведения целенаправленного лечения не только в ранние, но и в поздние сроки после травмы.


Страница источника: 237

Просмотров: 110



Bausch + Lomb
thea
Johnson & Johnson
ОптоСистемы