Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...
 Литература  Полный текст

Влияние каротидной эндартерэктомии у больного со стенозом внутренней сонной артерии на состояние органа зрения (клинический случай)


    В кровоснабжении головного мозга огромную роль играет внутренняя сонная артерия. При её стенотических поражениях значительное место в кровоснабжении головного мозга отводится коллатеральному кровообращению по глазничному анастомозу. В норме кровоток по глазничной артерии направлен из черепа. При сильном сужении просвета внутренней сонной артерии кровоток может менять свое направление, выполняя функцию коллатерального кровоснабжения из бассейна наружной сонной артерии в бассейн внутренней сонной. Известно, что стеноз внутренней сонной артерии в сочетании c изменениями в гемодинамике глазничной артерии приводит к глазному ишемическому синдрому. У 30-40% пациентов с такой патологией диагностируется преходящая монокулярная слепота – amaurosis fugax [1, 3]. По данным ряда авторов [1-4], реверсивный кровоток по глазничной артерии при транскраниальной допплерографии был выявлен у 44% больных при односторонней окклюзии внутренней сонной артерии и почти в 100% случаев – при её билатеральной окклюзии, при этом у 4% пациентов наблюдался реверсивный кровоток в контрлатеральной глазничной артерии.

    А.В. Гавриленко с соавт. [1] в своих исследованиях отмечают, что у пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию, было достигнуто статистически значимое улучшение зрительных функций: достоверное повышение остроты зрения с 0,37±0,05 до 0,52±0,07, увеличение светочувствительности, отмечалась положительная динамика порога электрочувствительности и лабильности зрительного нерва. Также выявлено улучшение показателей гемодинамики: восстановление антеградного кровотока в глазничной артерии, увеличение амплитуды пика систолической волны допплеровского спектра кровотока, появление кровотока в диастолу в центральной артерии сетчатки и задних цилиарных артериях, снижение индекса резистентности в сосудах глаза. Следует, однако, отметить, что такие исследования в офтальмологической практике являются единичными.

    Цель – исследование функционального состояния органа зрения после проведения каротидной эндартерэктомии при окклюзионном поражении внутренней сонной артерии, осложненной ишемической нейрооптикопатией.

    Материал и методы. Пациенту М., 66 лет, после консультации ангиохирурга и офтальмолога был выставлен диагноз – стеноз левой внутренней сонной артерии (более 80%) и задняя ишемическая нейрооптикопатия обоих глаз. Больному была рекомендована левосторонняя каротидная эндартерэктомия.

    Офтальмологическое обследование включало авторефрактометрию, визометрию, бесконтактную тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию. Дополнительно были проведены: спектральная оптическая когерентная томография (с исследованием диаметра сосудов и толщина сетчатки, а так же слоя её нервных волокон) и ультразвуковое цветное допплеровское картирование (которое позволило оценить кровоток в сосудах глазного яблока и ретробульбарного пространства).

    Результаты и обсуждение. После левосторонней каротидной эндартерэктомии у пациента наблюдалась положительная динамика остроты зрения. Так, уже через месяц после операции у него повысилась острота зрения на правом глазу с 0,4 до 0,5, на левом глазу – с 0,2 до 0,5 (не корригирует).

    По данным ультразвукового исследования после операции отмечено восстановление антеградного кровотока слева, достоверное увеличение максимальной систолической скорости кровотока в глазничной артерии с 30,4 см/с до 37,1 см/с, конечной диастолической – с 8,7 см/с до 12,5 см/с. Индекс резистентности снизился с 0,75 до 0,68.

    По данным оптической когерентной томографии диаметр верхней височной артерии слева увеличился на 46%, верхней назальной артерии – на 36%, справа – на 9% и 41% соответственно. Значимых отклонений от нормы в толщине сетчатки и слоя нервных волокон не выявлено.

    Выводы. Каротидная эндартерэктомия у больных со стенозом внутренней сонной артерии положительно влияет на функциональное состояние глаза, способствуя повышению остроты зрения за счет восстановления антеградного кровотока и последнего в глазничной артерии.


Страница источника: 242

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article17971
Просмотров: 2638



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek