Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Изучение частоты и структуры патологии связочного аппарата хрусталика в зависимости от анатомо-топографических особенностей цилиарного тела


    В настоящее время «золотым стандартом» является факоэмульсификация катаракты с имплантацией в капсульный мешок заднекамерных интраокулярных линз [4, 14]. Одним из обязательных условий ее выполнения является адекватное исходное состояние капсульно-связочного аппарата хрусталика.

    В связи с этим наиболее пристальное внимание последних лет уделяется исходному состоянию цинновых связок [1-3].

    Слабостью или клинической несостоятельностью цинновых связок является наличие их дефектов, растяжения цинновых связок, развивающиеся на фоне перезревания возрастной катаракты, миопии высокой степени, псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС), контузии глаза, глаукомы, синдрома Марфана и др. [5, 12].

    Проведение внутрикапсульной имплантации ИОЛ у пациентов со слабостью цинновых связок влечет за собой множество интра- и постоперационных рисков осложнений в частности, смещение ИОЛ по отношению к оптической оси глаза пациента в послеоперационном периоде [6].

    Как известно, цинновы связки прикрепляются к отросткам цилиарного тела. В последние годы появляется все больше высказываний о том, что имеется определенная взаимосвязь между различными вариантами анатомо-топографического расположения ЦТ (переднее, среднее заднее) и формированием глазной патологии, в частности ПЗУГ [8-10, 13].

    В этой связи нам показалось целесообразным изучить варианты положения ЦТ во взаимосвязи с состоянием связочного аппарата хрусталика у пациентов с неосложненной возрастной катарактой. Полученные данные, возможно помогут хирургу в плане исходного выявления скрытого подвывиха хрусталика перед факоэмульсификацией катаракты. Это должно способствовать предварительному выбору вида хирургии с учетом данной особенности.

    Цель работы– изучить частоту и структуру слабости связочного аппарата хрусталика у пациентов с возрастной катарактой во взаимосвязи с анатомо-топографическими особенностями цилиарного тела.

    Материалы и методы

    Методом сплошной выборки, были отобраны 100 глаз с возрастной неосложненной катарактой (100 пациентов). Возраст пациентов составил от 50 до 82 лет. Мужчин было 52, женщин – 48 человек.

    Из исследования исключались случаи наличия признаков псевдоэксфолиативного синдрома, явных биомикроскопических признаков подвывиха хрусталика.

    Помимо стандартного офтальмологического обследования, всем выполнялась ультрабиомикроскопия (УБМ) переднего отрезка глаза («AVISO» Quantel Medical, датчик высокого разрешения, 50 МГц). Подобные технические характеристики УЗ датчика вполне позволяют визуализировать мельчайшие объекты, величиной до 50 мкм. По методике С. Pavlin [15] измерялись следующие линейные и угловые параметры: протяженность волокон цинновой связки; дистанция: «отростки цилиарного тела – экватор хрусталика». Их симметричность оценивалась в 4 меридианах (в мм). Клинически значимой асимметрией, мы считали, случаи с асимметрией длинны цинновых связок в 4-х меридианах более 0,3 мм. Оценка варианта анатомического положения цилиарного тела проводилась относительно склеральной шпоры: переднее, среднее, заднее [13, 15].

    Кроме того, по картине УБМ углубленно изучалось состояние цинновых связок (неравномерности толщины, утолщения, истончения, включения, отдельные дефекты). Эти дополнительные признаки свидетельствуют о несостоятельности связочного аппарата [2].

    Результаты и обсуждение

    В общей совокупности глаз было выявлено три варианта анатомического положения ЦТ [15]. По этому признаку все глаза были распределены на 3 группы. Так, 52 глаза с передним положением вошли в 1 группу, 36 глаз со средним – во 2 группу и 24 глаза с задним положением – в 3 группу.

    Первую группу (52 глаза) характеризовали следующие морфометрические параметры: показатель ПЗО варьировал от 22,2 до 23,44 мм (в среднем 22,8 мм), глубина передней камеры от 2,5 до 3,3 мм (в среднем 2,7 мм). По данным УБМ длина цинновых связок в 4-х меридианах колебалась в диапазоне от 0,2 до 0,5 мм, в среднем 0,32 мм. Асимметрия длины цинновых связок в 4-х измерениях колебалась от 0,02 до 0,33 мм, в среднем 0,13 мм. Значимая асимметрия более 0,3 мм [4] наблюдалась в 4 глазах (8%). Неравномерность толщины цинновых связок имела место в 16 глазах (31%), каких-либо дефектов волокон обнаружено не было.

    Во 2 группе (36 глаз) крайние градации показателя ПЗО были шире, чем в 1 группе и находились в пределах: 22,85-25,84 мм (в среднем 23,91 мм). Глубина передней камеры составляла 3,26-3,6 мм (в среднем 3,41 мм). Показатель дистанции «отростки цилиарного тела – экватор хрусталика» в 4-х меридианах составил от 0,2 до 0,8 мм (в среднем 0,47 мм). Степень его асимметрии варьировала в диапазоне 0,05-0,41 мм, составив в среднем 0,22 мм. Разница величин данного показателя от 0,3 мм и более отмечалась в 12 глазах (33%). Неравномерность толщины, истончение цинновых связок отмечалось в 17 глазах (47%). Дефекты связочного аппарата в 4 глазах (11%).

    В 3 группе (14 глаз) показатель ПЗО был на более высоких значениях: в пределах 23,68-28,2 мм (в среднем 25,34 мм). Глубина передней камеры широко варьировала от 2,6 до 4,45 мм (в среднем 3,87 мм). Показатель дистанции «отростки цилиарного тела – экватор хрусталика» в 4 меридианах составил от 0,35 до 1,42 мм, в среднем 0,67 мм. Его асимметрия находилась в диапазоне 0,05-0,41 мм, в среднем 0,35 мм. Доля глаз со значимой асимметрией более 0,3 мм в этой группе оказалась наиболее высокой (50% – 7 глаз). В 8 глазах отмечалось неравномерность толщины, истончение цинновых связок (57%), в 5 глазах были обнаружены дефекты связочного аппарата (35%).

    Таким образом, анализ полученных данных показал, что наибольшая частота изменений связочного аппарата хрусталика, в частности, асимметрия длины цинновых связок, отмечалась на глазах с задним положением ЦТ – 50% случаев; несколько менее часто выражены они были при среднем положении ЦТ – 33%; их минимальная частота имела место при переднем положении ЦТ – 8%. Выявлены статистически значимые отличия асимметрии длины цинновых связок 1 группы от 2 и 3 групп (p<0,01). Также, отмечено увеличение частоты встречаемости дефектов цинновых связок в зависимости от варианта положения цилиарного тела: в 1 группе их не было, во 2 группе – 11% случаев и в 3 группе – 35% случаев.

    Выводы

    1. Выявлена закономерность в частоте наличия слабости цинновых связок в зависимости от анатомического положения ЦТ: при заднем положении ЦТ она имела место в 50% случаев, при среднем – в 33%, при переднем – в 8% (p<0,01).

    2. Проведение УБМ переднего отрезка глаза датчиком высокого разрешения на глазах с ПЗО более 24,0 мм способно достоверно показать состояние связочного аппарата хрусталика в предоперационной диагностике.


Страница источника: 42

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article17997
Просмотров: 1934



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek