Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Все видео...

Патогенез послеоперационной воспалительной реакции у детей


    Проблема патогенеза послеоперационной воспалительной реакции (ПВР) у детей с врожденными катарактами и сегодня остается недостаточно изученной. В середине ХХ века английский биолог Medawar Р. обнаружил, что внедрение чужеродных тканей в некоторые отделы глаза не вызывает обычный иммунный ответ, что позволяет им выживать там неограниченно долго [149, 198]. На основании этого было предложено понятие «иммунной привилегии» глаза. Иммунная привилегия эволюционно создана для тканей, не способных к регенерации, и не позволяет при появлении патогена нарушить функции специализированных тканей [240]. Формирование и поддержание «иммунной привилегии» глаза обеспечивается следующими факторами [240]:

    - гематоофтальмический барьер (ГОБ) (сосуды радужки, эпителий цилиарного тела, пигментный эпителий и сосуды сетчатки) препятствует проникновению в глаз эффекторных Т-клеток и антител [46];

    - отсутствие во внутренних отделах лимфодренажной системы;

    - стромальные клетки глаза редко экспрессируют молекулы главного комплекса гистосовместимости I (МНС I) и совсем не экспрессируют молекулы МНС II;

    - экспрессия на поверхности интраокулярных клеток Fas-лиганда и других мембранных ингибиторов компонентов активации комплемента предотвращает иммунозависимый клеточный лизис. Fas-лиганд при нарушении ГОБ противодействует образованию каскада комплемента;

    - «иммунное отклонение, связанное с передней камерой» - ACAID («anterior chamber associated immune deviation») не позволяет развиться выраженной воспалительной реакции;

    - внутриглазная жидкость, как было показано, ингибирует ряд клеток и молекул, участвующих в воспалении, в частности, CD4+Т-клетки, полиморфноядерные нейтрофилы, макрофаги, натуральные клетки-киллеры (NK-клетки) и компоненты комплемента C1Q и С3;

    - эндотелий роговицы образует полупроницаемый барьер между передней камерой и стромой роговицы. Эндотелиальные клетки секретируют вещества, которые подавляют активацию лимфоцитов и воспаление. Кроме того, эндотелиальные клетки экспрессируют на своей апикальной поверхности молекулы, являющиеся ингибиторами активации комплемента, и способствуют апоптозу CD95+ клеток, которые сталкиваются с ними;

    - пигментный эпителий, покрывающий заднюю поверхность радужной оболочки и цилиарного тела, и формирующий основу для фоторецепторного слоя сетчатки, является еще одним иммунологическим барьером глаза: плотные соединения в пигментном эпителии сетчатки препятствуют проникновению различных клеток и веществ из хориокапилляров в субретинальное пространство. Тем не менее, некоторые клетки, в частности, активированные Т-лимфоциты, способны проникать через барьер пигментного эпителия и вызывать воспалительные заболевания глаза. Клетки пигментного эпителия и пигментные клетки радужки ингибируют активированные Т-лимфоциты в опытах in vitro. Ингибирование Т-лимфоцитов происходит при непосредственном контакте с пигментными клетками радужки, а пигментные клетки цилиарного тела и сетчатки выделяют медиаторы, ингибирующие Т-лимфоциты на расстоянии;

    - структуры глаза синтезируют такие иммуносупрессорные факторы, как нейропептидоподобный α-меланоцитстимулирующий гормон (α-MSH), вазоактивный интестинальный пептид и соматостатин, цитокиноподобный трансформирующий фактор роста β2 (TGF-β2), тромбоспондин, индолеамин 2,3-диоксигеназы, простагландин Е2 (PGE2), кальцитонинсвязанный пептид, свободный кортизол, рецепторный антагонист интерлейкин 1 (IL-1) [46, 240, 244].

    Внутриглазное хирургическое вмешательство рассматривается как дозированная проникающая рана глазного яблока, при которой происходит повреждение внутренних оболочек глаза, в частности, сосудистой, в результате чего развивается неинфекционное послеоперационное воспаление [162, 193, 215]. Из поврежденных клеток высвобождаются биологически активные вещества, происходит активация свободных радикалов, оксида азота и миграция в очаг повреждения моноцитов, макрофагов, нейтрофилов, выработка ими провоспалительных цитокинов [134, 170, 239]. Происходит высвобождение арахидоновой кислоты с последующим выделением медиаторов воспаления [140, 169, 239]. При повторных хирургических вмешательствах вследствие повторного повреждения ГОБ происходит формирование иммунного ответа, по типу вторичного, с участием Т-клеток иммунологической памяти [52].

    Данные об обеспечении иммунной привилегированности глаза, в том числе ингибиторами активированных Т-клеток, выявленные в последние годы, позволяют предположить необходимость изучения Т-клеточного звена иммунной системы для прогнозирования, профилактики и патогенетически обоснованного лечения осложнений, возникающих в раннем и позднем послеоперационном периоде.


Страница источника: 21

Просмотров: 1112