Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...

Патогенез послеоперационной воспалительной реакции у детей


    Проблема патогенеза послеоперационной воспалительной реакции (ПВР) у детей с врожденными катарактами и сегодня остается недостаточно изученной. В середине ХХ века английский биолог Medawar Р. обнаружил, что внедрение чужеродных тканей в некоторые отделы глаза не вызывает обычный иммунный ответ, что позволяет им выживать там неограниченно долго [149, 198]. На основании этого было предложено понятие «иммунной привилегии» глаза. Иммунная привилегия эволюционно создана для тканей, не способных к регенерации, и не позволяет при появлении патогена нарушить функции специализированных тканей [240]. Формирование и поддержание «иммунной привилегии» глаза обеспечивается следующими факторами [240]:

    - гематоофтальмический барьер (ГОБ) (сосуды радужки, эпителий цилиарного тела, пигментный эпителий и сосуды сетчатки) препятствует проникновению в глаз эффекторных Т-клеток и антител [46];

    - отсутствие во внутренних отделах лимфодренажной системы;

    - стромальные клетки глаза редко экспрессируют молекулы главного комплекса гистосовместимости I (МНС I) и совсем не экспрессируют молекулы МНС II;

    - экспрессия на поверхности интраокулярных клеток Fas-лиганда и других мембранных ингибиторов компонентов активации комплемента предотвращает иммунозависимый клеточный лизис. Fas-лиганд при нарушении ГОБ противодействует образованию каскада комплемента;

    - «иммунное отклонение, связанное с передней камерой» - ACAID («anterior chamber associated immune deviation») не позволяет развиться выраженной воспалительной реакции;

    - внутриглазная жидкость, как было показано, ингибирует ряд клеток и молекул, участвующих в воспалении, в частности, CD4+Т-клетки, полиморфноядерные нейтрофилы, макрофаги, натуральные клетки-киллеры (NK-клетки) и компоненты комплемента C1Q и С3;

    - эндотелий роговицы образует полупроницаемый барьер между передней камерой и стромой роговицы. Эндотелиальные клетки секретируют вещества, которые подавляют активацию лимфоцитов и воспаление. Кроме того, эндотелиальные клетки экспрессируют на своей апикальной поверхности молекулы, являющиеся ингибиторами активации комплемента, и способствуют апоптозу CD95+ клеток, которые сталкиваются с ними;

    - пигментный эпителий, покрывающий заднюю поверхность радужной оболочки и цилиарного тела, и формирующий основу для фоторецепторного слоя сетчатки, является еще одним иммунологическим барьером глаза: плотные соединения в пигментном эпителии сетчатки препятствуют проникновению различных клеток и веществ из хориокапилляров в субретинальное пространство. Тем не менее, некоторые клетки, в частности, активированные Т-лимфоциты, способны проникать через барьер пигментного эпителия и вызывать воспалительные заболевания глаза. Клетки пигментного эпителия и пигментные клетки радужки ингибируют активированные Т-лимфоциты в опытах in vitro. Ингибирование Т-лимфоцитов происходит при непосредственном контакте с пигментными клетками радужки, а пигментные клетки цилиарного тела и сетчатки выделяют медиаторы, ингибирующие Т-лимфоциты на расстоянии;

    - структуры глаза синтезируют такие иммуносупрессорные факторы, как нейропептидоподобный α-меланоцитстимулирующий гормон (α-MSH), вазоактивный интестинальный пептид и соматостатин, цитокиноподобный трансформирующий фактор роста β2 (TGF-β2), тромбоспондин, индолеамин 2,3-диоксигеназы, простагландин Е2 (PGE2), кальцитонинсвязанный пептид, свободный кортизол, рецепторный антагонист интерлейкин 1 (IL-1) [46, 240, 244].

    Внутриглазное хирургическое вмешательство рассматривается как дозированная проникающая рана глазного яблока, при которой происходит повреждение внутренних оболочек глаза, в частности, сосудистой, в результате чего развивается неинфекционное послеоперационное воспаление [162, 193, 215]. Из поврежденных клеток высвобождаются биологически активные вещества, происходит активация свободных радикалов, оксида азота и миграция в очаг повреждения моноцитов, макрофагов, нейтрофилов, выработка ими провоспалительных цитокинов [134, 170, 239]. Происходит высвобождение арахидоновой кислоты с последующим выделением медиаторов воспаления [140, 169, 239]. При повторных хирургических вмешательствах вследствие повторного повреждения ГОБ происходит формирование иммунного ответа, по типу вторичного, с участием Т-клеток иммунологической памяти [52].

    Данные об обеспечении иммунной привилегированности глаза, в том числе ингибиторами активированных Т-клеток, выявленные в последние годы, позволяют предположить необходимость изучения Т-клеточного звена иммунной системы для прогнозирования, профилактики и патогенетически обоснованного лечения осложнений, возникающих в раннем и позднем послеоперационном периоде.


Страница источника: 21

Просмотров: 297





Bausch + Lomb
thea