Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...

Результаты сравнительного исследования in vitro активности нетилмицина в отношении потенциальных возбудителей внебольничных и нозокомиальных бактериальных глазных инфекций


    Нетилмицин (Неттацин, Неттависк) относится к антибиотикам III поколения группы аминогликозидов. Активность препаратов I поколения (стрептомицин, неомицин) в отношении стафилококков и энтеробактерий минимальная, поэтому в наши дни эти антибиотики практически не применяются. Некоторые другие аминогликозиды III поколения (амикацин) активны в отношении грамположительных бактерий, а против грамотрицательных микроорганизмов они малоэффективны. При этом нетилмицин обладает большей активностью в отношении, например, стафилококков, стрептококков, энтеробактерий. Тем не менее, резистентность к разным аминогликозидам даже среди препаратов одного поколения может существенно отличаться. Это связано с особенностями механизма формирования устойчивости. Если происходит метилирование мишени действия антибиотика, то не будет действовать вся группа препаратов. Если же резистентность связана с инактивацией действующего вещества ферментами бактерий, то в этом случае штаммы могут быть избирательны: существуют штаммы, которые, к примеру, разрушают гентамицин, но не влияют на нетилмицин. Активность препаратов зависит и от способа введения при различных заболеваниях. Например, при системном введении концентрация препарата в очаге инфекции будет небольшой, а местном применении при глазных заболеваниях, напротив, она будет максимальной.

    Мы протестировали штаммы микроорганизмов, взятых в нескольких городах России: 200 штаммов S aureus, из которых 100 штаммов были выделены при инфекциях органа зрения, 100 штаммов являлись метициллин-чувствительными (MSSA), 100 – метициллин-резистентными (MRSA); 50 штаммов коагулазонегативных стафилококков, выделенных при инфекциях органа зрения; 50 штаммов Pseudomonas aeruginosa, из которых 10 были взяты при инфекциях органа зрения; 50 штаммов Acinetobacter spp.; 50 штаммов Enterobacteriaceae, из которых 25 были взяты при инфекциях органа зрения.

    В отношении MSSA была выявлена практически идентичная чувствительность различных групп антибиотиков. Чувствительность MSSA к нетилмицину составляла 98%, к тобрамицину 97%, к гентамицину 99%, к левофлоксацину и моксифлоксацину 99%, к эритромицину 95%, к хлорамфениколу 90%, а к тетрациклину 83%. Активность нетилмицина по отношению к MSSA сопоставима с активностью наиболее современных фторхинолонов и выше, чем у макролидов. Стоит отметить, что хотя подавляющее большинство штаммов MSSA чувствительны к хлорамфениколу и тетрациклину, но минимальная подавляющая концентрация (МПК) этих препаратов в десятки раз выше по сравнению с нетилмицином.

    Наиболее интересно применение антибиотиков против полирезистентных штаммов золотистого стафилококка. Формально все штаммы были устойчивы к гентамицину, тобрамицину, нетилмицину, чувствительностью к фторхинолонам обладали 8% штаммов, к макролидам – 25% штаммов, к хлорамфениколу 19%, к тетрациклину 36%. Однако МПК для нетилмицина такая же небольшая, как и для самых современных фторхинолонов и гораздо ниже, чем для других аминогликозидов, макролидов, хлорамфеникола и тетрациклина. Некоторые препараты даже при наличии чувствительности к ним бактерий в организме действовать не будут, так как создать такую концентрацию лекарства при местном применении не представляется возможным. Антибиотик, действие которого направлено как раз против стафилококков – фузидиевая кислота; к нему чувствительны 98% штаммов MRSA.

    Таким образом, по активности препаратов против Staph. aureus можно сказать, что в отношении MSSA нетилмицин по in vitro активности превосходил другие аминогликозиды и по значениям МПК незначительно уступал только респираторным фторхинолонам и фузидиевой кислоте. Согласно формальным критериям интерпретации (EUCAST v.1.4) 98% штаммов MSSA были чувствительны к нетилмицину. Несмотря на то, что по формальным критериям интерпретации (EUCAST v.1.4) все штаммы MRSA были устойчивы к нетилмицину, по значениям МПК in vitro нетилмицин существенно превосходил другие аминогликозиды, а также большинство протестированных препаратов за исключением фузидиевой кислоты.

    В отношении коагулазонегативных стафилококков активность нетилмицина составляла 98%, гентамицина 80%, тобрамицина 76%, ципрофлоксацина 70%, левофлоксацина 72%, моксифлоксацина 80%, эритромицина 66%, хлорамфеникола 60%, тетрациклина 58%. При этом МПК для нетилмицина была ощутимо ниже по сравнению с другими аминогликозидами и даже самыми современными фторхинолонами.

    То есть в отношении протестированных штаммов коагулазонегативных стафилококков нетилмицин по in vitro активности превосходил другие антибиотики и по значениям МПК являлся самым активным из протестированных препаратов. Согласно формальным критериям интерпретации (EUCAST v.1.4) 96% протестированных штаммов коагулазонегативных стафилококков были чувствительны к нетилмицину.

    Эффективность нетилмицина и тобрамицина по отношению к энтеробактериям составляла 46%, гентамицина 56%, амикацина 70%, цефалоспоринов 46-48%, ципрофлоксацина 36%, левофлоксацина 35%, моксифлоксацина и хлорамфеникола 44%. Основной механизм формирования резистентности у энтеробактерий – метилирование рибосом, поэтому их чувствительность ко всем аминогликозидам примерно одинакова.

    Активность нетилмицина в отношении представителей семейства Enterobacteriaceae была сопоставима с активностью других протестированных аминогликозидов и фторхинолонов. В целом единственным классом антибиотиков, сохранявшим высокую активность против практически всех протестированных штаммов, были карбапенемы. Независимым предиктором нечувствительности к нетилмицину (также как и других аминогликозидов) являлась продукция ESBL – β-лактамазы расширенного спектра действия.

    Чувствительность Pseudomonas aeruginosa к нетилмицину составляла 50%, к гентамицину 26%, тобрамицину 36%, амикацину 38%, к цефалоспоринам около 24%, к имипенему всего 4%, меропенему 16%, к ципрофлоксацину и левофлоксацину 22%. Моксифлоксацин не является активным против синегнойной палочки.

    Таким образом, в отношении Pseudomonas aeruginosa по in vitro активности нетилмицин превосходил другие аминогликозиды, а также антибиотики других групп и по значениям МПК уступал только колистину. Согласно формальным критериям интерпретации (EUCAST v.1.4) 50% протестированных штаммов сохраняли чувствительность к нетилмицину.

    По отношению к Acinetobacter spp. активность нетилмицина составляла 76%, гентамицина 4%, тобрамицина 50%, цефалоспоринов всего 2%, ципрофлоксацина 4%.

    То есть по in vitro активности против протестированных штаммов Acinetobacter spp. нетилмицин превосходил другие аминогликозиды и фторхинолоны, а по значениям МПК уступал только колистину. Согласно формальным критериям интерпретации (EUCAST v.1.4) 76% протестированных штаммов Acinetobacter spp. сохраняли чувствительность к нетилмицину.

    Подводя итог исследования, можно сделать вывод, что среди доступных для топического применения в офтальмологии антибиотиков нетилмицин проявляет наиболее универсальную in vitro активность в отношении потенциальных бактериальных возбудителей нозокомиальных инфекций, включая полирезистентные.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article18263
Просмотров: 2966



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek