Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...

Синдром сухого глаза: современные возможности и перспективы медикаментозной терапии


    Синдром сухого глаза это полиэтиологичная проблема, патогенез его формирования также многообразен (и сухость, и повышение осмолярности слезы, и воспаление), с ним связан целый ряд нозологических форм – поэтому его лечение требует дифференцированного подхода.

    Восполнение дефицита влаги в конъюнктивальной полости проводится в основном с помощью слезозаменителей. При легкой форме заболевания лучше использовать препараты низкой вязкости (Лакрисифи, рис. 7), при средней и тяжелой – препараты высокой вязкости и гелевые средства, при крайне тяжелой форме – препараты низкой вязкости без консервантов. Лакрисифи протезирует водянистый слой слезной пленки. К дополнительным возможностям увлажнения конъюнктивальной полости относятся окклюзия слезоотводящих путей, применение аутосыворотки и аллосыворотки, обогащенной тромбоцитами плазмы, альбумина или сыворотки крови из пуповины или плаценты. Современная модификация пересадки слюнных желез в конъюнктивальную полость – пересадка обкладочных клеток слюнной железы. Единственным показанием к подобной операции на сегодняшний день остается глазной рубцующий пемфигоид.

    Существует ряд химических веществ, стимулирующих продукцию влаги в конъюнктивальной полости. Это м-холиномиметики (пилокарпин, цимевелин), при этом другие их эффекты (миоз, спазм аккомодации) выражены гораздо сильнее, чем увеличение слезопродукции, системный препарат пентоксифиллин, эледоизин, представляющий собой выжимку из слюнных желез осьминогов, а также изобутил-метилксантин, динуклеозида полифосфат и диуридина тетрафосфат. Секрецию муцинов увеличивают N-ацетилцистеин, калия йодид, бромгексин, INS-S65 диквафосол (Япония), гефарнат, миметоген, ребамипид, экабет натрия. Раздражающий эффект некоторых из этих веществ иногда выше, чем увлажняющее действие. Большинство перечисленных препаратов находится на стадии клинических испытаний за рубежом. Стимуляция секреции липидов достигается борьбой с дисфункцией мейбомиевых желез.

    Если слеза обладает гипертоническими свойствами, то влага покидает клетки глазной поверхности, приводя к их обезвоживанию. Для нормализации осмолярности слезной пленки необходимо разбавлять влагу конъюнктивальной полости искусственной слезой, например, при помощи препарата Лакрисифи. Можно также использовать препараты с осмопротекторами – левокарнитином и эритритолом или глицеролом.

    В качестве противовоспалительной терапии можно использовать кортикостероиды в минимальных концентрациях: 0,1% дексаметазон в разведении с гемодезом 1:10 1-2 раза в день 14 суток. Противовоспалительным эффектом при лечении синдрома сухого глаза обладают таблетированный тетрациклин, доксициклин, омега-3 и омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты, лифитеграст, регенерекс, ESBA-105, DE-101 SEGRA, мапракорат, проленса, резольвикс. Часть этих препаратов находится на стадии клинических испытаний.

    Для иммунокоррекции в терапии синдрома сухого глаза используется 0,05% или 0,1% циклоспорин, такролимус, пимекролимус, сиролимус (обнаружен его канцерогенный эффект), воклоспорин. Раздражающий эффект циклоспорина иногда довольно выражен и является частой причиной отказа от терапии. Побочным эффектом препарата по инструкции является, как ни странно, развитие синдрома сухого глаза. Некоторые фирмы пошли по пути разбавления циклоспорина слезозаменителями (например, икервис создан на основе катионорма).

    Для лечения дегенеративных изменений эпителия глазной поверхности, развивающихся на фоне синдрома сухого глаза используются протекторы эпителия (препараты витамина А, декспантенол, препараты эпидермального фактора роста), стимуляторы регенерации и метаболические препараты.

    Таким образом, лечение синдрома сухого глаза должно быть комплексным и может включать восполнение дефицита влаги в конъюнктивальной полости, стимуляцию слезопродукции, снижение осмолярности слезной пленки, противовоспалительную терапию, иммунокоррекцию и метаболическую терапию.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article18264
Просмотров: 3892



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek