Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...

Преимущества комбинированной хирургии


     Имплантация линзы AT LISA tri в недоминантный глаз, а бифокальной модели AT LISA в доминантный глаз обеспечивает пациентам оптимальную остроту зрения.

    Я имплантирую ИОЛ на платформе AT LISA (Carl Zeiss Meditec) уже более шести лет. Первоначально меня привлекла конструкция этой линзы (асимметричное распределение света: 65% на дальнее расстояние и 35% на близкое расстояние), которая позволяет улучшить остроту зрения на среднем расстоянии и снизить нежелательные оптические эффекты «гало» и «глэр». Мне также понравилось, что в перспективе возможна дальнейшая оптимизация оптики линзы для коррекции аберраций глаза.

    Как только я начал имплантировать данную ИОЛ, мне стало понятно, что она позволяет получить более высокую контрастную чувствительность и глубину фокуса по сравнению с другими мультифокальными линзами. Однако пациенты предъявляли жалобы на низкое качество зрения на среднем расстоянии, особенно при работе за компьютером. В связи с этим я начал применять комбинированную методику имплантации мультифокальных линз AT LISA для обеспечения пациентам максимального зрительного комфорта без ущерба качеству зрения на среднем расстоянии. Я имплантировал мультифокальные линзы различных моделей, поэтому мне было легко определиться с выбором ИОЛ в пользу AT LISA.

    Недавно компания Carl Zeiss Meditec представила новый трифокальный дизайн линзы на платформе AT LISA (рис. 1, 2). Линза AT LISA tri 839MP распределяет свет асимметрично для обеспечения глубины фокуса на различных расстояниях. Вместо двух диапазонов как раньше, распределение света теперь происходит в трех областях следующим образом: 50% – на дальнее, 20% – на среднее и 30% – на близкое расстояние. Третий диапазон распределения света был добавлен для повышения качества остроты зрения на среднем расстоянии.

    Лучшее качество зрения на среднее расстояние

    Я был одним из первых хирургов в Европе, имплантирующих такую уникальную линзу, как ИОЛ AT LISA tri. В послеоперационном периоде мои первые пациенты сообщили об улучшении качества зрения на среднее расстояние. Анализ полученных результатов у 10 пациентов, участвовавших в экспериментальном исследовании, позволил сделать вывод, что ИОЛ AT LISA tri обеспечивает высокие зрительные функции, соответствующие рассчитанным до операции, независимо от возраста пациентов и диаметра зрачка. Исследование, которое проводится в настоящее время, подтверждает эти результаты.

    Я использовал комбинированную методику проведения операции нескольким пациентам, так как предпочитаю выбирать данную тактику для пациентов, у которых могут возникнуть трудности в адаптации к новой оптической системе, или которым требуются качественные зрительные функции на любом расстоянии. Например, один из молодых пациентов, которому я провел экстракцию катаракты с имплантацией бифокальной AT LISA 2 года назад, был в целом доволен результатом вмешательства, но отметил, что зрение на среднее расстояние на оперированном глазу не такое четкое, как на парном неоперированном глазу. Когда необходимо было удалять катаракту на втором глазу, уже имелась возможность имплантировать ИОЛ AT LISA tri. Эта линза обеспечила пациенту максимальный результат, и он был доволен качеством зрения на среднем расстоянии. Мы должны помнить о том, что это только единичный случай, но вывод довольно ясен: пациенты довольны результатами имплантации бифокальных и трифокальных линз AT LISA с новой конструкцией оптической части.

    После вышеупомянутого случая, я начал больше интересоваться комбинированной тактикой использования трифокальных и бифокальных линз AT LISA и обнаружил, что оптимальным вариантом является имплантация ИОЛ AT LISA tri в недоминирующий глаз, что обеспечивает пациенту четкое зрение на среднее расстояние, доминирующий глаз, как правило, будет использоваться для зрения вдаль. В этом случае недоминирующему глазу будут обеспечены три диапазона распределения света: 50% – на дальнее, 20% – на среднее, и 30% – на близкое расстояния; а доминирующему глазу – два диапазона: 65% – на дальнее и 35% – на близкое расстояния.

    Выбор стратегии

    ИОЛ AT LISA tri можно имплантировать в оба глаза, это целесообразно делать молодым пациентам со здоровой сетчаткой. Один важный момент, который необходимо запомнить, – дифракционный профиль линзы приводит к возникновению преломления света, в результате чего некоторые пациенты жалуются на снижение контрастной чувствительности зрения вдаль, поскольку распределение света в основном рассчитано на близкие расстояния. Имплантация AT LISA tri в оба глаза является оптимальным методом коррекции зрения у пациентов после удаления прозрачного хрусталика, которые хотят получить отличные зрительные функции на дальнее, среднее и близкое расстояния.

    На сегодняшний день я предпочитаю имплантировать бифокальную линзу AT LISA в доминирующий глаз и AT LISA tri в недоминирующий глаз большинству пациентов. Аддидация трифокальной линзы просто немного ниже, чем у бифокальной (3,33 дптр и 3,75 дптр соответственно), поэтому и расстояние для чтения немного больше. Аддидация трифокальной линзы AT LISA tri на среднее расстояние составляет 1,66 дптр, поэтому она обеспечивает более комфортные условия для работы на среднем расстоянии. Такая комбинация гарантирует пациентам отличное зрение на дальнем расстоянии, комфортное зрение на близком расстоянии для чтения и великолепное зрение на среднем расстоянии.

    Вывод

    ИОЛ AT LISA tri обеспечивает пациентам лучшее зрение на среднем расстоянии, которое особенно ценно при длительной работе за компьютером. Я предпочитаю имплантировать ИОЛ AT LISA tri только в недоминирующий глаз, используя при этом комбинированную технологию для достижения максимальной независимости от очков. Данную линзу также можно имплантировать пациентам билатерально для достижения аналогичных результатов. Бифокальная линза AT LISA и ИОЛ AT LISA tri обеспечивают качественное зрение независимо от диаметра зрачка, что является преимуществом особенно для пожилых пациентов. Эта линза идеально подходит для людей, проводящих много времени за компьютером или работающих на близком расстоянии. Следующим шагом, я надеюсь, будет оптимизация данной линзы в торическом дизайне, после чего показаний к имплантации ИОЛ AT LISA станет намного больше.

    Cataract and Refractive Surgery Today (Suppl.).– 2012 (March).– P. 10-15.


Страница источника: 36

Просмотров: 494