Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...

Преимущества комбинированной хирургии


     Имплантация линзы AT LISA tri в недоминантный глаз, а бифокальной модели AT LISA в доминантный глаз обеспечивает пациентам оптимальную остроту зрения.

    Я имплантирую ИОЛ на платформе AT LISA (Carl Zeiss Meditec) уже более шести лет. Первоначально меня привлекла конструкция этой линзы (асимметричное распределение света: 65% на дальнее расстояние и 35% на близкое расстояние), которая позволяет улучшить остроту зрения на среднем расстоянии и снизить нежелательные оптические эффекты «гало» и «глэр». Мне также понравилось, что в перспективе возможна дальнейшая оптимизация оптики линзы для коррекции аберраций глаза.

    Как только я начал имплантировать данную ИОЛ, мне стало понятно, что она позволяет получить более высокую контрастную чувствительность и глубину фокуса по сравнению с другими мультифокальными линзами. Однако пациенты предъявляли жалобы на низкое качество зрения на среднем расстоянии, особенно при работе за компьютером. В связи с этим я начал применять комбинированную методику имплантации мультифокальных линз AT LISA для обеспечения пациентам максимального зрительного комфорта без ущерба качеству зрения на среднем расстоянии. Я имплантировал мультифокальные линзы различных моделей, поэтому мне было легко определиться с выбором ИОЛ в пользу AT LISA.

    Недавно компания Carl Zeiss Meditec представила новый трифокальный дизайн линзы на платформе AT LISA (рис. 1, 2). Линза AT LISA tri 839MP распределяет свет асимметрично для обеспечения глубины фокуса на различных расстояниях. Вместо двух диапазонов как раньше, распределение света теперь происходит в трех областях следующим образом: 50% – на дальнее, 20% – на среднее и 30% – на близкое расстояние. Третий диапазон распределения света был добавлен для повышения качества остроты зрения на среднем расстоянии.

    Лучшее качество зрения на среднее расстояние

    Я был одним из первых хирургов в Европе, имплантирующих такую уникальную линзу, как ИОЛ AT LISA tri. В послеоперационном периоде мои первые пациенты сообщили об улучшении качества зрения на среднее расстояние. Анализ полученных результатов у 10 пациентов, участвовавших в экспериментальном исследовании, позволил сделать вывод, что ИОЛ AT LISA tri обеспечивает высокие зрительные функции, соответствующие рассчитанным до операции, независимо от возраста пациентов и диаметра зрачка. Исследование, которое проводится в настоящее время, подтверждает эти результаты.

    Я использовал комбинированную методику проведения операции нескольким пациентам, так как предпочитаю выбирать данную тактику для пациентов, у которых могут возникнуть трудности в адаптации к новой оптической системе, или которым требуются качественные зрительные функции на любом расстоянии. Например, один из молодых пациентов, которому я провел экстракцию катаракты с имплантацией бифокальной AT LISA 2 года назад, был в целом доволен результатом вмешательства, но отметил, что зрение на среднее расстояние на оперированном глазу не такое четкое, как на парном неоперированном глазу. Когда необходимо было удалять катаракту на втором глазу, уже имелась возможность имплантировать ИОЛ AT LISA tri. Эта линза обеспечила пациенту максимальный результат, и он был доволен качеством зрения на среднем расстоянии. Мы должны помнить о том, что это только единичный случай, но вывод довольно ясен: пациенты довольны результатами имплантации бифокальных и трифокальных линз AT LISA с новой конструкцией оптической части.

    После вышеупомянутого случая, я начал больше интересоваться комбинированной тактикой использования трифокальных и бифокальных линз AT LISA и обнаружил, что оптимальным вариантом является имплантация ИОЛ AT LISA tri в недоминирующий глаз, что обеспечивает пациенту четкое зрение на среднее расстояние, доминирующий глаз, как правило, будет использоваться для зрения вдаль. В этом случае недоминирующему глазу будут обеспечены три диапазона распределения света: 50% – на дальнее, 20% – на среднее, и 30% – на близкое расстояния; а доминирующему глазу – два диапазона: 65% – на дальнее и 35% – на близкое расстояния.

    Выбор стратегии

    ИОЛ AT LISA tri можно имплантировать в оба глаза, это целесообразно делать молодым пациентам со здоровой сетчаткой. Один важный момент, который необходимо запомнить, – дифракционный профиль линзы приводит к возникновению преломления света, в результате чего некоторые пациенты жалуются на снижение контрастной чувствительности зрения вдаль, поскольку распределение света в основном рассчитано на близкие расстояния. Имплантация AT LISA tri в оба глаза является оптимальным методом коррекции зрения у пациентов после удаления прозрачного хрусталика, которые хотят получить отличные зрительные функции на дальнее, среднее и близкое расстояния.

    На сегодняшний день я предпочитаю имплантировать бифокальную линзу AT LISA в доминирующий глаз и AT LISA tri в недоминирующий глаз большинству пациентов. Аддидация трифокальной линзы просто немного ниже, чем у бифокальной (3,33 дптр и 3,75 дптр соответственно), поэтому и расстояние для чтения немного больше. Аддидация трифокальной линзы AT LISA tri на среднее расстояние составляет 1,66 дптр, поэтому она обеспечивает более комфортные условия для работы на среднем расстоянии. Такая комбинация гарантирует пациентам отличное зрение на дальнем расстоянии, комфортное зрение на близком расстоянии для чтения и великолепное зрение на среднем расстоянии.

    Вывод

    ИОЛ AT LISA tri обеспечивает пациентам лучшее зрение на среднем расстоянии, которое особенно ценно при длительной работе за компьютером. Я предпочитаю имплантировать ИОЛ AT LISA tri только в недоминирующий глаз, используя при этом комбинированную технологию для достижения максимальной независимости от очков. Данную линзу также можно имплантировать пациентам билатерально для достижения аналогичных результатов. Бифокальная линза AT LISA и ИОЛ AT LISA tri обеспечивают качественное зрение независимо от диаметра зрачка, что является преимуществом особенно для пожилых пациентов. Эта линза идеально подходит для людей, проводящих много времени за компьютером или работающих на близком расстоянии. Следующим шагом, я надеюсь, будет оптимизация данной линзы в торическом дизайне, после чего показаний к имплантации ИОЛ AT LISA станет намного больше.

    Cataract and Refractive Surgery Today (Suppl.).– 2012 (March).– P. 10-15.


Страница источника: 36

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article18343
Просмотров: 2048



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek