Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Все видео...

Клинико-функциональные параметры групп исследуемых пациентов


     Проведен отбор всех случаев МО, развившегося после ФЭ по поводу возрастной катаракты, выполненной в Хабаровском филиале в 2008–2011 годах (метод сплошной выборки). Их число составило 72, что соответствует 0,3 % от всего объема ФЭК, проведенной за этот период времени. В свою очередь, среди них был произведен тщательный отбор тех случаев формирования МО, вероятной причиной которых мог послужить тракционный витреомакулярный компонент. При этом использовались следующие достаточно жесткие критерии, на основе ретроспективного исследования медицинских карт пациентов:

    А - предоперационные:

    • отсутствие другой глазной патологии (кроме возрастной катаракты);

    • плотность ядра хрусталика – II–III (L. Buratto, 1999);

    • отсутствие нарушений гидродинамики (показатели внутриглазного давления находились в пределах от 17 до 20 мм рт. ст.);

    • отсутствие системной соматической патологии;

    В - интраоперационные:

    • выполнение ФЭК по методике минимального повреждающего действия ультразвука на ткани глаза – «phacochop» с имплантацией гибких моделей заднекамерных ИОЛ в капсульный мешок;

    • отсутствие интраоперационных осложнений (во избежание их возможного влияния на результаты);

    С - постоперационные:

    • отсутствие патологических изменений в макулярной области при проведении офтальмобиомикроскопии на 2-е сутки послеоперационного периода;

    • высокая острота зрения на 2-е сутки послеоперационного периода (от 0,8 до 1,0);

    • ареактивный тип течения послеоперационного периода: наличие у всех пациентов с первых суток после операции прозрачной роговицы и живой реакции зрачка на свет [96].

     В соответствии с данными строгими критериями было отобрано 58 человек (58 глаз), которые составили основную группу. 14 глаз (14 пациентов) из исследования были исключены ввиду наличия у них интра- и послеоперационных осложнений. В 10 глазах имело место интраоперационное выпадение стекловидного тела, обусловленное разрывом задней капсулы в 7 глазах и разрывом цинновых связок в 3 глазах. Ввиду интраоперационных осложнений в 5 глазах была имплантирована зрачковая модель ИОЛ. В 4 глазах имели место воспалительные реакции в послеоперационном периоде.

    Возраст пациентов основной группы варьировал от 51 до 83 лет (в среднем 69,8±0,8 года). Среди них было 24 мужчины и 34 женщины. Сроки развития МО составляли от 2 недель до 6 месяцев (в среднем 2,7±0,1 месяца). Причем в 2 глазах развитие МО произошло в первые 2 недели после ФЭК, в 5 глазах срок развития МО составил от 2 недель до 1 месяца, в 12 глазах – от 3 до 6 месяцев. В подавляющем большинстве глаз (39 глаз – 67,2 %) МО развился от 1 до 3 месяцев после ФЭК. Острота зрения на момент обследования при поступлении по поводу МО определялась в пределах от 0,01 до 0,6 (0,2±0,02). Распределение пациентов в зависимости от остроты зрения и сроков развития МО представлено в таблице 1.

    Все пациенты предъявляли жалобы на снижение остроты зрения, метаморфопсии, появление «пятна» в центральном поле зрения.

    Объективным признаком формирования МО явилось наличие характерного бликового рефлекса в фовеолярной области с видимым утолщением оптического среза сетчатки при проведении офтальмобиомикроскопии.

    При проведении флюоресцентной ангиографии глазного дна выявлялось искажение сосудистого рисунка в виде деформированных сосудов сетчатки, в нескольких случаях – с лишь умеренным диффузным просачиванием флюоресцеина в позднюю фазу.

    Во всех глазах наличие МО было подтверждено методом ОКТ (протокол «Macular thickness map»). Область экватора и периферические отделы глазного дна изменены не были ни в одном случае.

     Большинству пациентов основной группы – 47 пациентам (47 глаз) – ОКТ проводилась также на 2-е сутки после выполнения ФЭК. Характерно то, что никаких патологических изменений, в том числе, тракционного характера, в макулярной области сразу после ФЭК выявлено не было (рис. 4, 5).

    Группа сравнения формировалась длительно, в течение двух лет. В течение данного периода проводилось динамическое наблюдение 95 пациентов после выполнения ФЭ по поводу возрастной катаракты, у которых не произошло формирование МО. Мониторинг состояния макулярной области сетчатки данных пациентов проводился в динамике послеоперационного периода ФЭК: на 2-е сутки, через 1 неделю, 1, 3, 6 месяцев, 1, 1,5 и 2 года. При их отборе были использованы абсолютно те же критерии, что и в основной группе. Из их числа для более точного, объективного сравнительного анализа было отобрано точно такое же количество пациентов, что и в основной группе.

    Таким образом, группу сравнения составили 58 пациентов (58 глаз) с отсутствием МО после ФЭК, которые были сопоставимы с пациентами основной группы по полу, возрасту, плотности ядра хрусталика (L. Buratto, 1999) (по данным ретроспективного исследования) [16]. Среди них было 24 мужчины и 34 женщины. Их возраст варьировал от 55 до 83 лет (в среднем 69,2±0,9 года). Основным отличительным признаком данной группы явилось отсутствие любых проявлений МО в течение всего периода динамического наблюдения. Острота зрения данных пациентов составила от 0,8 до 1,0 с максимальной коррекцией (0,9±0,01) на вторые сутки после ФЭК и оставалась стабильной в течение всего периода наблюдения.

    Поскольку исследование базировалось на оценке морфометрических показателей макулярной сетчатки, необходимо было уточнить их нормальные значения, исключив при этом какое-либо хирургическое воздействие. Поэтому для исключения вероятности наличия транзиторного утолщения макулярной сетчатки в глазах с отсутствием МО после ФЭК в качестве контроля были взяты глаза пациентов с отсутствием помутнений хрусталика либо с наличием начальной катаракты и интактным состоянием макулярной зоны, сопоставимых с группой сравнения по возрасту и полу. Соответственно им не выполнялась хирургия катаракты, которая могла бы повлиять на морфометрические показатели сетчатки. Данную группу составили 15 человек (30 глаз) в возрасте от 55 до 81 года (68,3±1,4 года). Среди них было 6 мужчин и 9 женщин. Им также выполнялись исследования толщины и объема макулярной сетчатки, топографо-анатомических взаимоотношений ЗГМ и ВПМ сетчатки. Сравнительная характеристика пациентов представлена в таблице 2.

    Как видно из таблицы 2, соотношение пациентов по полу и возрасту в исследуемых группах, а также количество пациентов в возрастных подгруппах было сопоставимым. Так, в возрасте от 51 года до 60 лет оказалось 8 пациентов основной группы и 9 пациентов группы сравнения, в подгруппе от 61 до 70 лет – по 16 человек, от 71 до 80 лет – 30 и 29 человек, от 81 года и более – по 4 человека. Процентное соотношение пациентов контрольной группы в возрастных подгруппах также было схожим с таковым в первых двух группах. Острота зрения на 2-е сутки после ФЭК в основной группе и группе сравнения была сопоставимой и совпадала с остротой зрения в группе контроля.

    Сравнительная характеристика степени оптической плотности ядра хрусталика в исследуемых группах представлена в таблице 3.

    Как видно из таблицы 3, соотношение глаз пациентов основной группы и группы сравнения по степени плотности ядра хрусталика также было сопоставимым. В большинстве глаз обеих групп по данным ретроспективного исследования имела место III степень плотности ядра хрусталика – в 38 глазах (65,5 %) основной группы и 36 глазах (62,1 %) группы сравнения. Несколько реже встречалась II степень плотности ядра – в 19 (32,8 %) и 20 (34,5 %) глазах соответственно. Минимальная частота отмечена при IV степени плотности – в одном (1,7 %) и двух (3,4 %) глазах соответственно. В группе контроля же, в которую были отобраны пациенты с отсутствием помутнений хрусталика либо с наличием начальной катаракты, соотношение глаз пациентов было следующим: в 16 глазах (53,3 %) имела место I степень плотности ядра хрусталика, а в остальных 14 глазах (46,7 %) – II степень.


Страница источника: 47

Просмотров: 956