Онлайн доклады

Онлайн доклады

Актуальные вопросы офтальмологии

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Актуальные вопросы офтальмологии

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Все видео...

Сравнительный анализ показателя толщины хрусталика в группах глаз с наличием и отсутствием тракционного макулярного отека после факоэмульсификации по поводу возрастной катаракты


    



Поскольку нативный хрусталик занимает определенный объем в задней камере глаза, его удаление при ФЭ и замена на ИОЛ, объем которой в несколько раз меньше, неизбежно влечет за собой освобождение свободного пространства, смещение кпереди иридохрусталиковой диафрагмы и значительное увеличение объема витреальной полости. Это обстоятельство способно создавать условия для повышенной подвижности стекловидного тела и более свободных его колебательных движений в передне-заднем направлении. А это, в свою очередь, может повлечь за собой развитие витреомакулярных тракций при наличии локальной ВМА.

    Между тем, данные о взаимосвязи между частотой возникновения МО после ФЭК и исходной толщиной хрусталика в литературе отсутствуют, хотя доступность метода определения этого параметра могла бы облегчить офтальмологу отбор пациентов с соответствующими морфометрическими показателями в группу повышенного риска формирования тракционного МО после ФЭК.

    Ввиду этого, целью данного раздела явилось исследование наличия взаимосвязи между толщиной хрусталика и частотой формирования тракционного МО после ФЭ по поводу возрастной катаракты.

    Проведен ретроспективный анализ исходной толщины хрусталика во всех глазах исследуемых групп. Она измерялась методом ультразвуковой эхобиометрии (ультразвуковой датчик 10 МГц) при поступлении пациентов на оперативное лечение по поводу катаракты. Данные представлены в таблице 17.

    При сравнительном анализе исходной толщины хрусталика в исследуемых группах выявлены следующие закономерности. Толщина хрусталика в глазах основной группы варьировала от 4,23 до 5,42 мкм, составив в среднем 4,9±0,03 мкм. В группе сравнения диапазон ее составил от 3,78 до 5,09 мкм, в среднем – 4,18±0,03 мкм, что значимо отличалось от данного показателя в основной группе (p<0,05).

    



По данным ряда авторов, к утолщенным можно отнести те хрусталики, толщина которых превышает 4,8 мм [27, 76, 95]. Обращал на себя внимание высокий удельный вес утолщенных хрусталиков в основной группе. Так, число глаз с утолщенными хрусталиками достигло 35 (60,3 %), т.е. более половины всей совокупности глаз основной группы, что значимо отличалось от их числа в группе сравнения, в которой на их долю пришлось лишь 8 (13,8 %) (p<0,05). Следовательно, на основании полученных данных можно утверждать, что толщина хрусталика более 4,8 мм является одним из факторов риска развития тракционного МО после ФЭК.

    Оценка влияния показателя толщины хрусталика на развитие МО после ФЭК и прогноз вероятности его развития выполнены методом бинарной логистической регрессии [108]. Значение отсечения, т.е. конкретная величина показателя толщины хрусталика, на которую можно ориентироваться для определения прогноза развития МО у конкретного пациента, определялось методом ROC-анализа. Для этого, используя программу IBM SPSS Statistics 20, определялись коэффициенты логистической регрессии bi (табл. 18).

    На основании найденных коэффициентов регрессии вычислялась величина Z: где Х – толщина хрусталика, мм.

    Далее вычислялось значение логистической функции: где f(Z) – значение логистической функции; e – основание натуральных логарифмов (2,718…).

     Значение отсечения и прогностические качества полученной модели оценивались с применением ROC-анализа. Для этого строилась ROC-кривая, которая показывает зависимость количества верно классифицированных положительных примеров (чувствительность) от количества неверно классифицированных отрицательных примеров (1-специфичность) (рис. 13).

    Исходя из требования максимальной суммарной чувствительности и специфичности, для данной модели было получено значение отсечения равное 0,81.

    Далее было найдено значение показателя толщины хрусталика из уравнения (3): где Х – толщина хрусталика, мм; e – основание натуральных логарифмов (2,718…).

    Таким образом, если толщина хрусталика больше 4,8 мм, дается прогноз, что у конкретного пациента сформируется МО, в противном случае дается прогноз, что формирование МО не произойдет, что совпадает с полученными результатами.

    Учитывая полученные данные о клиническом значении увеличения показателя толщины хрусталика свыше 4,8 мм, было решено изучить также его взаимосвязь с фактором набухания вещества хрусталика. Кроме того, проведен ретроспективный анализ степени зрелости катаракты во всех глазах исследуемых групп.

     Сравнительная характеристика катаракты по степени ее зрелости в исследуемых группах представлена в таблице 19.

    Как видно из таблицы 19, наиболее часто в обеих группах встречалась незрелая стадия катаракты – в 42 глазах (72,4 %) основной группы и в 47 глазах (81,0 %) группы сравнения. Реже встречалась зрелая – в 4 (6,9 %) и 5 (8,6 %) глазах – и перезрелая катаракта – в 2 (3,5 %) и 3 (5,2 %) глазах соответственно. Начальная катаракта имела место лишь в одном глазу (1,7 %) группы сравнения, в основной группе она не встречалась. Согласно представленным данным, частота встречаемости вышеуказанных степеней зрелости катаракт в обеих группах была приблизительно одинаковой.

    Характерным оказалось то, что достаточно большую долю среди глаз основной группы занимали случаи незрелой набухающей катаракты (10 глаз – 17,2 %). Ее характеризовали следующие биомикроскопические признаки: напряжение передней капсулы, наличие широкого кортикального слоя с множеством вакуолей и водяных щелей. В то же время в группе сравнения набухающая катаракта имела место лишь в 2 глазах (3,5 %), что значимо отличалось от основной группы (p<0,05). Выявленные закономерности подтверждают гипотезу о том, что увеличенная толщина хрусталика является фактором повышенного риска развития тракционного МО после ФЭК.

    Известно, что удаление катарактального хрусталика, имеющего определенный объем и геометрические параметры, всегда приводит к изменению строения стекловидного тела [96]. Вполне возможно, что в глазах с утолщенными хрусталиками после экстракции катаракты происходит более значительное увеличение объема витреальной полости (за счет объема нативного хрусталика), смещение кпереди иридохрусталиковой диафрагмы и повышенная подвижность стекловидного тела. Следовательно, при условии уже имеющейся ВМА, в таких глазах повышается риск развития витреомакулярных тракций.

    Таким образом, результаты данного раздела показали, что более половины всех глаз основной группы (60,3 %) составили глаза с исходно утолщенными хрусталиками (более 4,8 мм). Кроме того, частота встречаемости незрелой набухающей стадии катаракты в глазах основной группы оказалась значимо больше таковой в группе сравнения (p<0,05). Следовательно, толщина хрусталика более 4,8 мм и незрелая набухающая стадия катаракты являются факторами повышенного риска развития тракционного МО после ФЭК.


Страница источника: 87

Просмотров: 1127