Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Классификация рецидива отслойки сетчатки в нижнем сегменте и выбор оптимального заместителя стекловидного тела для тампонады витреальной полости


     Одним из наиболее важных подходов к оптимизации технологии лечения является ее адаптация к состоянию процесса заболевания. В клинической практике оценить состояние процесса заболевания при сложных формах обычно удается лишь по некоторым проявлениям клинической картины. В данном случае необходимо, опираясь на уже применяемую в практике научно-теоретическую базу оценки ПВР разработать на ее основе рабочую классификацию для оценки состояния процесса заболевания, которая в последующем может быть использована в хирургической практике для прогнозирования исхода и оптимизации процесса лечения.

    Общепризнанная классификация ПВР [137, 149], несмотря на ее фундаментальный характер, не позволяет количественно описать ПВР и не содержит такого важного понятия как степень тяжести ПВР. Кроме того, данная классификация характеризует ОС с сопутствующей ПВР и протяженностью до 360°, при этом оптимизация хирургического лечения рецидива ОС в нижнем сегменте требует более детального описания проявлений патологических процессов, что в свою очередь определяет тактику лечения, выбор заместителя СТ.

    Примером вышеуказанного подхода к оценке состояния процесса заболевания является исследование «Обоснование и разработка системы количественной оценки тяжести пролиферативной витреоретинопатии» [46]. В этой работе авторы дают оценку состоянию ПВР с точки зрения тяжести процесса.

    В настоящем исследовании при разработке классификации рецидива ОС в нижнем сегменте в качестве общей научно-теоретической базы был использован подход к классификации ПВР, предложенный R. Machemer (1991), а в качестве практического аналога – подход к анализу стадий ПВР на основе наличия характерных необратимых морфологических изменений сетчатки, предложенный Сосновским С.В. с соавт. (2009).

    Термин ПИТС введен для обозначения патологических изменений ткани сетчатки, таких как складки сетчатки, рубцы, кистозные изменения, эпи- и субретинальный фиброз и др. В качестве критерия проявлений клинической картины были использованы характеристики ПИТС, классифицированные по 4 стадиям и выявляемые в процессе проведения операции. В таблице 8 приведена классификация рецидива ОС в нижнем сегменте с сопутствующими ПИТС.

    Результаты оценки ПИТС по данной классификации использовали для определения тактики лечения в обеих группах исследования и, в частности, алгоритма выбора типа заместителя СТ в опытной группе. При умеренной степени развития патологического процесса (стадии А, B) использовали 20% ГВС (SF6), при выраженной (стадии C, D) – применяли ФСМ.

    Таким образом, оптимизация технологии хирургического лечения рецидива ОС заключалась в следующем:

    - разработка способа хирургического лечения рецидива ОС в нижнем сегменте в период тампонады витреальной полости СМ путем проведения частичной нижней ретинотомии в среде «воздух» и повторной тампонады витреальной полости;

    - разработка классификации рецидива ОС в нижнем сегменте на основе анализа выявленных ПИТС и определения алгоритма выбора тампонирующего средства.

    Далее были разработаны показания и противопоказания к применению данной технологии в клинической практике.


Страница источника: 64

Просмотров: 735