Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.735.2-089

Метод FLEx в коррекции миопии средней степени


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

    Целью любой рефракционной операции является высокая острота зрения и стабильность полученного рефракционного результата. Непрерывно совершенствующиеся технологии и методики, широкое внедрение новейших технических достижений, полная компьютеризация основных этапов операции, универсальность микрохирургического инструментария позволяют практически исключить интраоперационный риск, обеспечить комфортность и безболезненность проводимой процедуры [1-5].

    Фемтосекундная методика FLEx является одной из последних разработок в рефракционной хирургии, позволяющей проводить коррекцию миопии и миопического астигматизма путем формирования тонкого равномерного лоскута и интрастромальной лентикулы, которая удаляется одним конгломератом. Процедура безболезненная, занимает в среднем 7-10 минут в зависимости от когезивных, прочностных свойств роговицы и навыков офтальмохирурга. Преимущество заключается еще и в том, что нет необходимости использования дополнительно эксимерного лазера [5-8].

    

Цель

Оценка эффективности и морфофункциональных изменений в роговице после коррекции миопии средней степени методом FLEx с использованием фемтосекундного лазера.

    

Материал и методы

Группу наблюдения составили 104 пациента (207 глаз) с миопией средней степени. Мужчин было 47, женщин – 57. Возраст пациентов в среднем составил 35 лет.

    Пациентам был проведен стандартный перечень клинико-диагностических исследований для проведения лазерной коррекции.

    Прицельное кератопахиметрическое исследование проводилось на основе данных оптической когерентной томографии Visante OCT (Carl Zeiss, Германия). Состояние роговицы на клеточном уровне оценивалось по данным Heidelberg Tomographer HRT III. Коррекция аметропии проводилась методом FLEx на фемтосекундной системе VisuMax фирмы «Сarl Zeiss Meditec».

    Срок наблюдения – 11 мес.

    

Результаты и обсуждение

Кераторефракционные показатели находились в пределах допустимых норм для проведения лазерной коррекции. Показатели остроты зрения без использования дополнительной коррекции до и после выполнения процедуры представлены в табл.

    В результате проведенной коррекции у всех пациентов значительно повысилась острота зрения. В течение первого месяца реабилитационного периода происходила постепенная адаптация к зрению вблизи, периодически появлялись жалобы на временное затуманивание зрения при переводе взгляда с близко расположенного предмета на предмет, расположенный на дальнем расстоянии. У семи пациентов наблюдались симптомы сухости глаз, которые купировались назначением лубрикантов высокой вязкости. Симптомов реактивной гипертензии не зафиксировано ни в одном случае.

    При исследовании поверхности роговицы с использованием Пентакама OCULUS просматривалось равномерное уплощение передней оптической зоны роговицы, которое было запланировано и соответствовало алгоритму операции, способствующей улучшению остроты зрения (рис. 1, 2).

     Как свидетельствуют иллюстрации, равномерное уплощение центральной оптической зоны у пациента с тонкой роговицей после удаления лентикулы не вызвало нарушения общей сферической архитектоники роговицы, адаптация сформированных поверхностей происходила плавным профилем без формирования ступенчатых переходных зон.

    Морфологическое исследование послойных снимков роговицы оценивалось по данным Heidelberg Tomographer HRT IIIс целью изучения особенностей структурных изменений стромы роговицы после проведения коррекции методом FLEx (рис. 3-7).

    Установлено, что эндотелиальный слой роговицы не претерпевал каких-либо структурных изменений вследствие воздействия фемтосекундного лазера. Формирование кератоцитарных связей после адаптации краев крышечки и стромы роговицы имели звездчатообразный характер, просматривалась некоторая разреженность стромальных структур. Адаптация крайних периферических структур после удаления лентикулы происходила за счет уплотнения клеточных структур и неравномерного переплетения остаточных фибриловых волокон, новых кератоцитарных связей, заполняющих небольшие пустоты, которые сформировались после фотокоагулирующего действия лазера при вырезании краев лентикулы. Общая структурно-морфологическая архитектоника роговицы не претерпевала выраженных травмирующих последствий лазерного воздействия. Просматривалась общая тенденция клеточных структур к уплотнению и некоторому сжатию отдельных слоев роговицы.

     При сравнительном анализе собственной остаточной роговицы и формирующегося профиля адаптационного слоя можно отметить волокнистость последнего, некоторую реструкторизованность кератоцитарной укладки, формирование нежного рубца из плоских вытянутых клеток.

    При детальном рассмотрении морфологической структуры роговицы после воздействия фемтосекундного лазера данных за повышенную травматичность методики FLEx c удалением одним конгломератом сформированной лентикулы в центральной оптической зоне роговицы не выявлено.

    

Заключение

Методика FLEx с использованием фемтосекундного лазера для коррекции миопии средней степени является эффективным и безопасным методом, позволяющим получить высокую остроту зрения. По результатам морфофункционального исследования данных за повреждающее действие лазерного воздействия на глубокие слои роговицы после коррекции методом FLEx не выявлено.

    

    Сведения об авторах:

    Ботабекова Т.К.– д.м.н., профессор, член-корр. НАН РК, председатель правления АО «КазНИИ глазных болезней».

    Сулейменов М.С.– д.м.н., зам. председателя правления АО «КазНИИ глазных болезней».

    Ким О.Р. – к.м.н., зав. отделением рефракционной лазерной хирургии КазНИИ ГБ.

    Худжатова М.С. – заведующая отделением функциональной диагностики КазНИИГБ.


Страница источника: 30


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Top.Mail.Ru


Open Archives