Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Аргон-лазерная трабекулопластика как операция выбора у пациентов споуг при отсутствии гипотензивного эффекта после проведенной селективной лазерной трабекулопластики


1Казанская государственная медицинская академия МЗ РФ
2 «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан

    Введение

    Глаукома является одной из наиболее актуальных проблем современной офтальмологии. Это заболевание относится к самым серьезным, приводящим к полной необратимой потере зрения. В настоящее время около 10–15% больных глаукомой, даже при адекватном лечении, обречены на слепоту [1–3].

    Лазерная хирургия является одним из этапов лечения некомпенсированной глаукомы, усиливающим, а иногда и отменяющим гипотензивную медикаментозную терапию [2].

    В современной научной литературе опубликованы исследования, посвященные клинической эффективности селективной лазерной трабекулопластики, доказывающие безопасность и эффективность данного вмешательства [4, 6].

    Ряд исследований, сравнивая селективную лазерную трабекулопластику (СЛТ) и аргон-лазерную трабекулопластику (АЛТ), доказали, что степень снижения ВГД через 1,3 и 6 месяцев после проведения лазерного вмешательства существенно не отличается в группе СЛТ и АЛТ [5,7].

    N Prasad, S. Murthy, J.J. Dagianis, M.A. Latina (2009) в своем исследовании доказали большую эффективность СЛТ при проведении на 360°, оценивая уровень ВГД при сроке наблюдения 2 года. Снижение ВГД после проведенного вмешательства составило 28% в группе 180° и 35% в группе 360°. Также авторы отметили, что у пациентов после проведения СЛТ на 360° имелись более низкие колебания ВГД [8].

    Цель

    Оценить результаты селективной лазерной трабекулопластики у пациентов ПОУГ и арголазерной трабекулопластики у пациентов ПОУГ при отсутствии гипотензивного эффекта после проведенной СЛТ.

    Разработать алгоритм лечения у больных первичной открытоугольной глаукомой I-II стадий при отсутствии компенсации ВГД на фоне медикаментозной терапии.

    Материал и методы.

    Селективная лазерная трабекулопластика проводилась по стандартной методике на лазере LightMed SelecTor с помощью линзы Гольдмана p=1,0-1,2mJ, t=3ns, d=400nm, n=100 на 360°. СЛТ была проведена на 35 глазах (31 пациент) больных ПОУГ I-II стадий в возрасте от 50 до 76 лет. Все пациенты получали местную гипотензивную терапию.

    Всем пациентам было проведено комплексное офтальмологическое обследование, которое включало визометрию (проектор знаков Carl Zeiss SZP-350), авто-рефрактокератометрию (авторефрактокератометр Reihert RK-600), биомикроскопию (щелевая лампа Carl Zeiss SL-120), гониоскопию (гониоскоп Гольдмана), прямую офтальмоскопию с медикаментозным мидриазом (ручной офтальмоскоп Heine), Гейдельбергскую ретинальную томографию диска зрительного нерва (HRT-II), компьютерную статическую периметрию («Humphrey 720XP»), суточную тонометрию (пневмотонометр Reihert AT 555 и аппланационный тонометр Маклакова). Повторное исследование проводилось всем пациентам через 1 месяц после проведенного лечения.

    Пациентам с отсутствием компенсации ВГД после проведенной СЛТ была проведена аргонлазерная трабекулопластика на лазере Carl Zeiss Visulas Trion 532нм с помощью линзы Гольдмана при стандартных параметрах p=600-650mJ, d=50nm, t=100ms, n=100-110 по окружности на 360°. Контроль ВГД после АЛТ производился через 1 месяц после процедуры.

    Для профилактики послеоперационного иридоциклита все пациенты получали местную противовоспалительную терапию Непафенаком 0,1% по 1 капле 3 раза в день в течение 10 дней.

    Результаты

    После проведенной селективной трабекулопластики у пациентов ПОУГ I-II стадий ВГД снизилось на 25 из 35 глаз (71,4%) с 26,4±3,6 мм рт.ст. до 20,1±3,1 мм рт.ст. (на 23,9%). Послеоперационных осложнений не было.

    Пациентам с некомпенсированным ВГД после проведенной СЛТ (10 глаз) была проведена АЛТ и снижение ВГД составило на 10 глазах на 23,1% с 24,7±1,5 мм рт.ст. до 19,0±1,0 мм рт.ст. Послеоперационных осложнений не наблюдалось.

    Таким образом, аргон-лазерная трабекулопластика у пациентов с некомпенсированным ВГД после проведенной СЛТ способствует дополнительному снижению ВГД.

    Выводы

    1. Селективная лазерная трабекулопластика является безопасной и эффективной процедурой и может быть операцией выбора у пациентов ПОУГ начальных стадий.

    2. Отсутствие гипотензивного эффекта у пациентов с ПОУГ I-II стадиями после проведенной селективной лазерной трабекулопластики может быть обусловлено наличием функционально-органической (смешанной) блокады шлеммого канала.

    3. Аргон-лазерная трабекулопластика имеет большую эффективность при ПОУГ с наличием смешанной блокады шлеммого канала за счет более агрессивного воздействия на трабекулу.

    4. Аргон-лазерная трабекулопластика может быть рекомендована пациентам ПОУГ при отсутствия эффекта после СЛТ.


Страница источника: 84

Просмотров: 296