Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

К вопросу о патогенезе первичной открытоугольной глаукомы


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Городская клиническая больница № 1

    До сих пор изучение патогенеза первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) остается актуальным [1, 2].

    Многочисленные исследования позволили определить ряд приоритетных направлений в изучении данной проблемы. По мнению профессора В.В. Волкова первостепенное значение в развитии заболевания имеет механический фактор, который связан с изменением градиента внутричерепного и внутриглазного давлений [1]. Другие ученые считают ведущим в развитии глаукомы гемодинамический фактор [3], существует и метаболическая теория происхождения ПОУГ [4].

    Целью проведенной нами работы [5] явилось изучение некоторых сторон патогенеза ПОУГ.

    Материал и методы.

    Под наблюдением находилось 282 пациента (466 глаз) с ПОУГ и преглаукомой, средний возраст – 65,8±8,5 лет, мужчин 123 человека (43,6%), женщин – 159 (56,4%).

    С I стадией болезни обследовано 100 человек (157 глаз), со II стадией – 54 человека (90 глаз), с III стадией – 46 человек (83 глаза), преглаукома была выявлена у 82 пациентов (136 глаз).

    Изучались: 1) диагностические возможности модифицированной нагрузочной вакуумпериметрической пробы (ВПП), предложенной профессором Волковым В.В. (1985), с использованием отечественного периграфа «Периком»; 2) состояние гемодинамики – с помощью офтальмоплетизмографии (ОПГ) на отечественном индикаторе увеального кровотока «Офтальмоплетизмограф ОП-А» (СКТБ «Оптимед») и ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) в задних коротких цилиарных артериях, центральной артерии сетчатки и глазничной артерии (LOGIC-5XP,США); 3) ряд биохимических показателей: липиды крови (ферментативный метод), уровень оксида азота и его метаболитов в крови и слезе (Емченко Н.Л.,1994), содержание оксипролина (Шараев П.Н., 1990) и фибро-нектина (твердофазовый иммуноферментный анализ), ТБК-активных продуктов (Стальная И.Д., 1977) и активность каталазы (Королюк М.А.,1988) в слезной жидкости больных ПОУГ.

    Результаты

    Исследование центрального поля зрения с помощью ВПП у 92 пациентов (I стадия ПОУГ – 37 человек (47 глаз), у 55 человек (75 глаз) – преглаукома), прежде всего, показало высокую диагностическую значимость пробы (чувствительность – 93,3%, специфичность – 90,6%), что позволяет рекомендовать ВПП для широкого практического использования. Особое значение ВПП имеет в диагностике самых ранних проявлений заболевания, т.е. преглаукомы.

    При изучении гемодинамики у 68 больных мы отметили прогрессирующее нарушение кровотока, более значительное в поздних стадиях глаукомы. Необходимо отметить более высокую специфичность метода ОПГ по сравнению с УЗДГ (60,8% против 30,4%) при одинаковой чувствительности (82%).

    Считаем, что изучение гемодинамики при ПОУГ полезно в практической офтальмологии, т.к. позволяет не только выявить нарушение кровотока в сосудах глаза и орбиты, но и осуществлять контроль проводимого лечения. Для эффективного ведения больных с ПОУГ полезно совместное использование ОПГ и УЗДГ, что дает возможность оценить объемный кровоток, а также определить наличие спазма или гипоперфузии в исследуемых сосудах.

    Заключение

    Полученные нами при биохимическом исследовании результаты, позволяют утверждать, что при ПОУГ происходит существенное нарушение метаболизма не только на местном, но и на системном уровнях, т.к. отмечается выраженный процесс липопероксидации на фоне снижения антиоксидантной защиты, нарушается метаболизм оксида азота, происходят деструктивные изменения в соединительной ткани глаза (в склере).

    Таким образом, наше исследование свидетельствует о том, что в патогенезе ПОУГ имеют значение как механический, так и гемодинамический и метаболический факторы. Это диктует необходимость проведения дальнейших исследований для создания стройной теории патогенеза данного заболевания.


Страница источника: 97

Просмотров: 245