Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

К вопросу о «нормальных» показателях тонометрического ВГД у детей раннего возраста


1 «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан
2Казанский государственный медицинский университет Минздрава России

     До настоящего времени в литературе существуют различные мнения по-поводу «нормальных» показателей офтальмотонуса у детей раннего возраста. Например, в монографии «Врожденная глаукома и ее лечение» Сидорова Е.Г. и Мирзаян М.Г. не указываются уровни офтальмотонуса у детей с врожденной глаукомой и без нее, а состояние и стадии рекомендуется оценивать по изменениям в роговой оболочке глаза [1]. Более того, разные способы наркозного пособия при измерении ВГД у детей еще более заставляют корректировать рамки нормальных показателей ВГД.

    Норма ВГД у детей ВГД возрастает приблизительно на 1 мм рт.ст. за 2 года в период от рождения до 12-летнего возраста, увеличиваясь от 12-14 мм рт.ст при рождении до 18±3 мм рт.ст. к 12 годам. (Национальное руководство по глаукоме под редакцией Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко. Москва, 2008). В более позднем издании Национального руководства по глаукоме (2013г.) в разделе врожденная глаукома указаны нормы ВГД у детей до 3 лет (Pt) до 22 – 23 мм рт. ст. [2].

    В связи с этим нами проведено рандомизированное ретроспективное исследование «нормальных» показателей ВГД у детей раннего возраста, целью которого явилось определение уровня внутриглазного давления у доношенных и недоношенных детей раннего возраста без признаков врожденной и вторичной глаукомы, измеренного под севофлюрановым наркозом.

    Исследование проводилось на базе офтальмологического отделения ДРКБ Республики Татарстан. Под нашим наблюдением находилось 88 ребенка (176 глаз) в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Распределение пациентов по сроку гестации представлено в табл. 1.

    Распределение доношенных и недоношенных детей по возрасту представлено в табл. 2.

    Детям проведено следующее обследование: определение наличия предметного зрения, скиаскопия на фоне циклоплегии, биомикроскопия переднего отрезка глаза, осмотр глазного дна, измерение ВГД, диаметра роговицы и гониоскопия под севофлюрановым наркозом. Тонометрия проводилась тонометром Маклакова по стандартной методике.

    Статистическая обработка данных проведена при помощи прикладных программ Microsoft XL.

     Анализ полученных нами данных показал, что у всех детей отсутствовали жалобы, характерные для врожденной глаукомы (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, нарастание размера и «фарфоровый» цвет роговиц), присутствовало предметное зрение, гиперметропическая рефракция от 1 до 3 дптр. При биомикроскопии роговица была прозрачной у всех детей, отсутствовал отек эндотелия и трещины десцеметовой оболочки.

    Диаметр роговиц находился в пределах 9,5 -12,0 мм. Средние цифры ВГД, распределенные по группам представлены в табл. 3.

    Нами проведено сравнение средних цифр ВГД между доношенными и недоношенными детьми различных подгрупп. Результаты сравнения представлены в табл. 4.

    Таким образом, учитывая критерий Стъюдента статистически достоверной разницы средних цифр ВГД между сравниваемыми подгруппами не выявлено. В связи с этим мы установили среднюю цифру ВГД для всех включенных в наше исследование детей. Она составляет 16,87±0,14 мм рт.ст.

    Результаты гониоскопии показали, что у всех осмотренных нами детей УПК открыт, мезенхимальная ткань не обнаружена.

    Осмотр глазного дна показал отсутствие глаукомной экскавации дзн у всех детей.

    Заключение

    1. Статистически достоверной разницы между уровнем ВГД у доношенных и недоношенных детей в возрастных группах до 1 года и 1 - 3 года по данным нашего исследования не обнаружено.

    2. Средний уровень внутриглазного давления у доношенных и недоношенных детей без признаков глаукомы и гидродинамических нарушений в глазах составляет 16,87±0,14 мм рт. ст. при измерении тонометром Маклакова под севофлюрановым наркозом.


Страница источника: 156

Просмотров: 458