Всероссийский круглый стол «Страбизмология 21 века: поиск консенсуса»

     20 ноября 2015 г. в Новосибирском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России состоялся Всероссийский круглый стол «Страбизмология 21 века: поиск консенсуса» с интернет-трансляцией. Эта конференция была проведена под эгидой Общества офтальмологов России. Традиционный, четвертый по счету, Всероссийский страбизмологический круглый стол, проводимый в Новосибирске с 2008 г., привлекает всё больше офтальмологов, страбизмологов и ортоптистов не только из России, но и из стран ближнего и дальнего зарубежья.

    Одной из основных задач проведения Всероссийского круглого стола является создание единой системы диагностического обследования пациентов с нарушениями бинокулярного зрения и глазодвигательной системы, аметропий, выбора оптимальной тактики и методов оптического, консервативного и хирургического лечения этих видов офтальмопатологии в российской страбизмологии.

    Проблема косоглазия является социально значимой. В Российской Федерации различными видами патологии глазодвигательной системы страдает от 3 до 7 млн человек – численность населения таких стран, как Дания, Финляндия, Норвегия, Ирландия, Новая Зеландия.

     В России исторически сложились несколько страбизмологических национальных школ. Однако современные офтальмологи, занимающиеся проблемами страбизмологии, говорят на разных профессиональных языках.

    Консенсус в российской страбизмологии складывается из совокупности патофизиологического подхода к диагностическому обследованию пациентов и комбинирования функциональных, малоинвазивных и хирургических методов коррекции патологии глазодвигательной системы.

    Программа конференции состояла из 3-х тематических разделов: «Патофизиологические аспекты оптометрии и страбизмометрии»; «Функциональные методы лечения косоглазия. Аметропия и страбизмология»; «Тактика и методы хирургического лечения косоглазия», дискуссионной сессии («Актуальные вопросы хирургического лечения косоглазия») и постерной сессии.

     Было представлено 6 программных и 22 клинических доклада, из них 2 доклада – в режиме online.

    Профессор д.м.н. Кащенко Т.П. в своём программном докладе показала особенности исследования бинокулярного статуса в условиях механической сепарации и физиологических условиях. По мнению Тамары Павловны, самой благоприятной формой является бифовеальное слияние, а наличие тотальной скотомы на синоптофоре может привести к развитию диплопии в послеоперационном периоде и рецидиву косоглазия. Тренировка аккомодации является необходимым элементом функционального лечения при косоглазии.

    Профессор д.м.н. Поспелов В.И. рассказал о функциональном опто-плеопто-ортопто-диплоптическом лечении косоглазия. Каждый этап имеет собственную цель, задачи, показания и противопоказания, методы диагностики зрительных дефектов и способы лечения, которые должны максимально моделировать условия, в которых у детей в постнатальном онтогенезе происходит становление оптомоторных механизмов.

     Д.б.н. Корнюшина Т.А. убедительно показала важность исследования аккомодации у детей и необходимость функционального лечения различных форм её нарушений при патологии монокулярного и бинокулярного зрения.

    Профессор д.м.н. Катаев М.Г. поделился с аудиторией своим опытом коррекции паралитического косоглазия. Функциональные и косметические результаты лечения пациентов с применением новаторских хирургических методик, хемоденервации глазодвигательных мышц показали, что в подавляющем большинстве случаев возможно достижение ортофории.

    В докладе д.м.н. Поповой Н.А. всеобъемлюще показана анатомия и физиология верхней косой мышцы, клинически важные симптомы различных форм её патологии. Наталья Александровна раскрыла перед аудиторией необходимость оценки целесообразности проведения хирургического лечения, взвешивания риска и прогнозирования результата.

     Д.м.н. Жукова О.В. затронула фундаментальные аспекты вторичных морфологических и функциональных изменений в глазодвигательной системе у пациентов с приобретенным содружественным косоглазием.

    Конференция приобрела настоящий международный статус благодаря участию двух ярких представителей мировой страбизмологии.

    Сейхан Озкан (профессор офтальмологии отделения офтальмологии медицинского факультета университета имени Аднана Мендереса, президент Международной страбизмологической ассоциации, экс-президент Европейской страбизмологической ассоциации, Айдын, Турция) выступила с программным докладом «Жемчужины и ловушки в хирургическом лечении паралитического косоглазия». По мнению представителей Российской Федерации, принимавших участие в международных страбизмологических конференциях с 2005 года, можно с уверенностью сказать, что любой доклад Сейхан Озкан может войти в каноны учебной литературы по косоглазию.

     Росарио Гомез де Лиано (профессор офтальмологии Мадридского университета Комплутенсе, экс-президент Европейской страбизмологической ассоциации, Мадрид, Испания), несмотря на свой напряжённый график работы, сделала online доклад «Ботулинический токсин при детском косоглазии». Следует особо подчеркнуть, что с 2001 года, при изучении литературы, посвящённой опыту применения хемоденервации в страбизмологии, интернет ресурсы испанской школы были наиболее открытыми. Этот факт, несомненно, повлиял на развитие этого лечебного направления в Российской страбизмологии.

    Кристиан Шмидт (генеральный директор Plusoptix GmbH, Германия) стал почётным гостем конференции и принял участие в её работе в составе президиума как человек, внесший большой вклад в создании оборудования и его продвижении на международном рынке, позволяющего проводить достоверное диагностическое обследование детей с раннего младенческого возраста.

    Офтальмологическая аксиома гласит – ранняя диагностика проблемы позволяет предотвратить развитие осложнений развития монокулярного и бинокулярного зрения. По нашему глубокому убеждению целесообразно объединить возможности рефрактометра Plusoptix с программой дистантного скринингового обследования зрения школьников, разработанной новосибирскими офтальмологами, под руководством профессора В.В. Черных.

     Это позволит повысить эффективность проведения профилактических мероприятий, снизить вероятность возникновения вторичных функциональных осложнений и повысить социальную значимость офтальмологической диспансеризации школьников.

    Кроме того, намечены определенные перспективы проведения научно-практического исследования рефрактогенеза и визометрии у детей с врождённым птозом верхнего века.

    Особенностью конференции стала успешная попытка представления докладов в голографическом кубе. Доклады новосибирских страбизмологов были представлены с элементами псевдоголографической анимации и возможностью докладчиков интерактивно принимать участие в показе динамических слайдов.

     Это новое направление, не имеющее аналогов в Российской и международной практике, явилось первым шагом к перспективному решению амбициозных поставленных задач: создание интерактивных презентаций и учебных программ с возможностью управления жестами и 7-D технологий.

    Особое место отводилось дискуссии в рамках Круглого стола. Впервые в Российской практике участникам было предложено предварительно ответить на вопросы согласно сценарию ведущего. Эти ответы предполагалось выводить в слайдах сопутствовавшей презентации.

     Не все участники согласились следовать этим правилам. Да, поставленные вопросы не являлись простыми для однозначных ответов. Но, собственно говоря, идея дискуссии и подразумевала многогранность тактических и технических решений.

    По мнению участников и гостей конференции, опыт разных Российских и международных школ не является оппонирующим, а дополняет друг друга. Объединение совместных усилий позволит достичь больших клинических результатов, что является социально значимым.

    Плисов И.Л., д.м.н., врач-офтальмолог ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, Новосибирск