Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...

Вторичная эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговой оболочки


     Вторичная эпителиально-эндотелиальная дистрофия (ЭЭД) роговицы исследована у 36 больных (36 глаз). После афакии ЭЭД наблюдалась у 12 больных (12 глаз), при артифакии – у 15 (15 глаз), после антиглаукоматозных операций – у 3 пациентов (6 глаз), после кератотомии – у 3 (3 глаза) и после герпетического кератита – у 3 больных (3 глаза). При анализе ангиограмм мы обращали внимание на состояние ангиоархитектоники лимба и роговой оболочки, состояние сосудов радужной оболочки, а также на характер временных параметров микроциркуляции роговой и радужной оболочек.

    В развитии вторичной послеоперационной ЭЭД роговой оболочки по данным флюоресцентной кератографии выделено три периода.

    Первый период – ранний, развивается через 14 дней – 1,5 мес после операции. В этот период во всех случаях мы наблюдали скопление флюоресцеина в слоях роговой оболочки, преимущественно в верхней ее половине. Эта стадия характеризовалась как кератопатия. Анализ флюоресцентных кератограмм показал, что в данной стадии ЭЭД вторичной роговой оболочки кератопатия может протекать по-разному в зависимости от вызвавшей ее причины.

    В 1-ю группу вошли больные, у которых на флюоресцентных кератограммах и иридоангиограммах отмечены явления разной степени воспалительного процесса в увеальном тракте. Роговичная ткань и послеоперационный рубец активно отвечают на воспалительную реакцию сосудистого тракта развитием отека во всех слоях роговой оболочки. Со стороны радужной оболочки обнаружена повышенная проницаемость собственных сосудов с обильным выходом флюоресцеина в стромальную ткань радужки во всех ее зонах. Со стороны лимба отмечалась воспалительная реакция собственных сосудов лимба, которая характеризовалась сохранностью правильного лимбального рисунка, увеличением числа функционирующих сосудов с их повышенной проницаемостью.

    Во 2-ю группу вошли больные, у которых по данным флюоресцентной кератографии отсутствовали явления воспалительного характера в сосудистом тракте. Однако накопление флюоресцеина в верхних отделах роговицы отмечено во всех слоях. У больных этой группы циркуляторные нарушения возникали за счет невосстановления микроциркуляции в сосудах склерально-лимбальной области, которые характеризовались застойными явлениями в зоне рубца и дезорганизацией сосудов лимба, что приводило к отечной кератопатии в послеоперационном периоде.

    Второй период – от 1,5 до 6 мес после различных хирургических вмешательств. Этот период характеризовался начальной неоваскуляризацией роговицы. Причем явления воспалительного процесса превалировали в переднем или заднем сегментах глаза, а неоваскулярная дистрофия роговицы характеризовалась развитием глубоких сосудов в роговой оболочке. Если на первый план выступали явления циркуляторного нарушения в переднем сегменте глаза, то рост сосудов, как правило, отмечался в поверхностных сосудах роговицы. Необходимо отметить, что сформированные сосуды не обладали повышенной гиперфлюоресценцией и лишь их концевые разветвления состояли из несформированных эндотелиальных ходов и обладали повышенным выходом флюоресцеина в поздней фазе исследования.

    Третий период – более 6 мес после операции – в развитии ЭЭД характеризовался выраженной неоваскуляризацией роговицы, как поверхностной, так и глубокой. Кроме этого, характерно развитие концевых каналов, обладающих резко выраженной повышенной проницаемостью. В зоне этих каналов отмечается резкое утолщение флюоресцирующих слоев роговицы. Характер неоваскуляризации роговицы не однотипен(рис. 44).

     На основании изучения микроциркуляции роговой оболочки с помощью флюоресцентной кератографии нами разработана клинико-ангиографическая классификация вторичной ЭЭД(табл. 30).

    Исходя из данных флюоресцентной ангиографии переднего сегмента глаза у больных с вторичной ЭЭД роговой оболочки выделено 2 стадии роговичного процесса: отечная и неоваскулярная.

    Отечная стадия (кератопатия) характеризовалась пропитыванием слоев роговицы жидкостью в зависимости от протяженности ее поражения (локальная, секторальная и тотальная). Обычно этот тип поражения встречается в раннем послеоперационном периоде или после перенесенных заболеваний роговой оболочки. Ранняя диагностика этой стадии дистрофии представляет огромную ценность, так как позволяет рано выявить причины ее возникновения и своевременно начать лечение. Длительно существующая стадия вторичной ЭЭД в виде кератопатии приводит в конечном итоге к неоваскуляризации роговой оболочки со всеми вытекающими отсюда последствиями.

    При отечной стадии ЭЭД роговицы, как правило, реагируют собственные сосуды лимба и рано нарушается структура лимбальных сосудов, наблюдается их выраженная дезорганизация.

    При неоваскулярной стадии ЭЭД выделено три типа расположения сосудов в роговой оболочке: рассыпной, магистральный и ветвистый. Форма сосудов зависела от места расположения и площади очага в роговице (рис. 45а, б).

    Анализ временных параметров при вторичной ЭЭД роговой оболочки показал, что они значительно удлинены по сравнению с известной нормой. Это указывает на наличие воспалительного или незаконченного воспалительного процесса в сосудистом тракте. Отек тканей в супрахориоидальном пространстве сдавливает длинные цилиарные артерии и оказывает влияние через перфорирующие сосуды лимба на кровоток в лимбальной зоне.

    Изучение микроциркуляции переднего сегмента глаза у больных с вторичной ЭЭД роговицы в ранние и отдаленные периоды после операции или перенесенных заболеваний показало, что в ее развитии существенная роль принадлежит незаконченной воспалительной реакции как в переднем, так и в заднем сегментах глаза, приводящей к различным циркуляторным нарушениям в роговице. Основной причиной развития воспалительного процесса в глазах в послеоперационном периоде являлись различного рода осложнения во время операции (выпадение стекловидного тела – 29 глаз) или в раннем послеоперационном периоде (вывих дужек или антенок при артифакии – 9 больных), а также недолеченный кератит. Указанные причины способствовали развитию длительного рецидивирующего воспалительного процесса в глазу, что приводило к нарушению различного рода микроциркуляции в сосудах, а затем и в тканях переднего сегмента глаза.


Страница источника: 103

Просмотров: 4574