Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...

Морфологическая оценка задних длинных цилиарных артерий при диабете и тромбозе ЦВС


     Проведено морфологическое исследование 10 трупных глаз от лиц, погибших в результате несчастного случая или сердечнососудистой патологии в возрасте от 21 до 85 лет (контрольная группа), 10 глаз субъектов с сахарным диабетом средней и тяжелой степени, умерших от сердечно-сосудистой патологии в возрасте 60-80 лет, а также 5 глаз больных с тромбозом ЦВС в том же возрасте, глаза которых были энуклеированы в связи с вторичной глаукомой и болями.

    Критериями оценки были морфометрические параметры структуры задних длинных цилиарных артерий (ЗДЦА): площадь их просвета, толщина стенки сосуда. Кроме этого, изучали площадь просвета и толщину стенки отдельно темпоральной и назальной ветвей ЗДЦА.

    Анализ морфометрических параметров(табл. 64) показал, что в контрольной группе у лиц молодого возраста (до 40 лет) ЗДЦА имеют достаточно широкий просвет – 0,04 ± 0,001 мм, а толщина стенки артерий составляла 0,06 ± 0,002 мм (рис. 126). Сколько-нибудь заметных различий в толщине сосудистой стенки и площади просвета сосуда между темпоральной и назальной ветвями ЗДЦА не обнаружено.

    С возрастом происходит склерозирование сосудистой стенки с накоплением коллагена и уменьшением количества гладкомышечных клеток (рис. 127). После 60 лет площадь просвета сосудов уменьшается до 0,018 ± 0,002 мм² , толщина сосудистой стенки увеличивается до 0,11 ± 0,01 мм, данные достоверны (р < 0,001). Следует полагать, что склерозирование сосудов с возрастом ведет к уменьшению кровоснабжения глаза и, очевидно, к снижению секреции внутриглазной жидкости.

     На глазах больных диабетом и тромбозом ЦВС площадь просвета ЗДЦА составляла 0,012 ± 0,002 мм² , а толщина стенки ЗДЦА – 0,19 ± 0,05 мм по сравнению с контролем соответственно – 0,04 ± 0,001 мм² и 0,06 ± 0,002 мм (р < 0,01). Более того, в разной степени повреждались темпоральная и назальная ветви ЗДЦА одного и того же глаза. Так, площадь просвета темпоральной ветви ЗДЦА составили 0,011 ± 0,001 мм², а назальной – 0,044 + 0,001мм² , соответственно толщина сосудистой стенки темпоральной ветви – 0,07 ± 0,001 мм, а назальной – 0,05 ± 0,002 мм.

    Морфометрические исследования сосудов ЗДЦА в контроле и у больных с диабетической ретинопатией и тромбозом ЦВС показали их вовлечение в единый процесс, который в конечном итоге приводит к сужению их просвета и утолщению стенки сосудов(табл. 64).

    При сердечно-сосудистой патологии у лиц старше 60 лет мы также отмечали уменьшение площади просвета ЗДЦА и толщины их стенки (0,018 ± 0,002 мм² и 0,11 ± 0,01мм соответственно), но эти данные морфометрического исследования отличались от данных контроля и от диабета и тромбоза ЦВС. Они оказались больше, чем в контроле, но меньше, чем у больных с диабетом и тромбозом ЦВС. Причем темпоральная и назальные ветви как по площади просвета, так и по площади толщины стенки практически не отличались и соответствовали контролю.

    Механизм сосудистых изменений при диабете и тромбозе ЦВС не одинаков. При диабете имеет место общая ангиопатия сосудов и на этом фоне происходит вовлечением ЗДЦА. При тромбозе ЦВС происходит более локальное поражение сосудов супрахориоидального пространства. Однако при обоих видах патологии наряду с возрастным склерозированием сосудов развивается повышенная проницаемость эндотелия в ЗДЦА за счет нарушения метаболических процессов происходят изменения в сосудах, которые морфологически ничем не отличались при диабете и тромбозе ЦБС (рис. 128, 129). В конечном итоге это приводило к гиалинозу сосудов ЗДЦА. В результате площадь просвета сосудов резко сужалась вплоть до полной облитерации на отдельных участках, а сама стенка сосуда оказалась утолщенной со значительным уменьшением количества клеточных элементов. На отдельных препаратах были обнаружены организовавшиеся пристеночные тромбы.

     Не исключено, что указанные изменения в задних длинных цилиарных артериях связаны с вторичным вовлечением супрахориоидального пространства вместе с ЗДЦА в нарушенные метаболические процессы сетчатки как при диабете, так и при тромбозе ЦВС. В дальнейшем в радужке в зоне разветвления ЗДЦА развивается гипоксия с одновременным поступлением ангиогенного фактора из заднего сегмента глаза в передний с последующим формированием вторичных неоваскулярных изменений в радужной оболочке и в углу передней камеры, приводящих к развитию вторичной неоваскулярной глаукомы.

    Более частое поражение темпоральных ветвей ЗДЦА и более грубые изменения в них, чем в назальных ветвях, по-видимому, связаны с более частой локализацией диабетических и тромботических процессов в сетчатке именно с темпоральной стороны в зоне макулярной области, где вторично вовлекаются в патологический процесс супрахориоидальное пространство вместе с темпоральной ветвью ЗДЦА.

    Данные морфологического и морфометрического анализа позволяют нам сделать предположение, что из зоны поражения в сетчатке ангиогенный фактор вначале распространяется по измененным ЗДЦА, чем и обусловливает стволовой тип поражения сосудов в радужной оболочке. В дальнейшем в зависимости от тяжести процесса и обширности зоны поражения ангиогенный фактор может распространяться через внутриглазную жидкость.


Страница источника: 255

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article19602
Просмотров: 1858



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek