Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Изменения макулярной области сетчатки у пациентов с идиопатическим макулярным разрывом


    С внедрением в клиническую практику СОКТ появилась возможность исследования микроструктуры сетчатки. Благодаря высокой разрешающей способности, СОКТ обеспечивает четкую визуализацию таких структур сетчатки как наружная пограничная мембрана, эллипсоидная зона внутренних сегментов фоторецепторов, зона сочленения колбочек с пигментным эпителием. За счет этого создается возможность детальной оценки состояния наружных слоев сетчатки после хирургического лечения ИМР, что нашло отражение в литературе [54, 55, 78, 79, 83, 85, 96, 97, 105, 112, 123].

    Так, в некоторых работах [55, 78, 83, 85, 96] было показано, что восстановление структуры наружных слоев сетчатки после хирургического вмешательства по поводу ИМР происходит последовательно и требует длительного времени - до 12 месяцев и более.

    В качестве основного морфологического изменения сетчатки после успешного лечения ИМР многими авторами [54, 96, 105, 112] рассматривается гипорефлективный участок («дефект») эллипсоидной зоны внутренних сегментов фоторецепторов. Именно с восстановлением эллипсоидной зоны фоторецепторов исследователи связывают восстановление нормальной морфологической картины наружных слоев сетчатки. Так, Z. Michalewska с соавторами (2010) отметили, что через 1 неделю после успешно выполненной операции по поводу ИМР в 93% случаев отмечается «дефект» эллипсоидной зоны фоторецепторов, в то время как в 12 месяцев «дефект» обнаруживается только у 29,5% пациентов. Помимо этого, размер «дефекта» значительно уменьшается со временем (в среднем с 882 μм в срок 1 неделю до 60 μм в срок 12 месяцев после операции) [96].

    Похожие результаты были получены и в других исследованиях. Например, M. Shimozono с соавторами (2011) установили, что после хирургического вмешательства по поводу ИМР размер «дефекта» эллипсоидной зоны фоторецепторов в срок от 2 недель до 6 месяцев уменьшается почти в 6 раз (в среднем с 528 μм в срок 2 недели до 92 μм в срок 6 месяцев) [112].

    M. Sano с соавторами (2009) обнаружили, что в 1 месяц после хирургического лечения ИМР ни в одном из 28 случаев линия эллипсоидной зоны фоторецепторов не была сохранной. Однако, в 6 месяцев на 9 глазах (32%) отмечалась целостность этой линии и восстановление структуры наружных слоев сетчатки [105].

    В других работах, главную роль в восстановлении фоторецепторного слоя отводят сохранности наружной пограничной мембраны [97, 123]. T. Wakabayashi с соавторами (2010) отметили, что восстановление наружной пограничной мембраны в срок 3 месяца после успешной операции по поводу ИМР является важным и необходимым условием дальнейшего восстановления слоя фоторецепторов в срок до 12 месяцев. В двух группах, где наружная пограничная мембрана была сохранена, вне зависимости от того, определялся ли дополнительно «дефект» эллипсоидной зоны фоторецепторов или нет, отмечалось формирование нормальной структуры наружных слоев сетчатки, а в третьей группе, где было отмечено нарушение целостности наружной пограничной мембраны, морфологическая картина сетчатки не изменялась со временем [123].

    E. Ooka с соавторами (2011) показали, что у всех пациентов после хирургического лечения ИМР при наблюдении до 6 месяцев сначала отмечалось последовательное восстановление наружной пограничной мембраны, и только после этого, слоя фоторецепторов. В тех случаях, где после операции отсутствовала целостная наружная пограничная мембрана, не происходило формирования нормальной морфологической картины сетчатки [97].

    В работах еще одной группы авторов важную роль в восстановлении фоторецепторного слоя сетчатки отводилась восстановлению зоны сочленения колбочек с пигментным эпителием [78, 79]. Исследователи отметили, что только спустя 6 месяцев после успешного вмешательства по поводу ИМР начинала определяться зона сочленения колбочек с пигментным эпителием, что свидетельствовало о длительности восстановления микроструктуры сетчатки после операции. Восстановление зоны сочленения колбочек с пигментным эпителием имело место только в тех случаях, где были сохранны наружная пограничная мембрана и эллипсоидная зона фоторецепторов.

    Таким образом, в литературе обсуждается вопрос о роли различных структур в восстановлении нормальной морфологической картины наружных слоев сетчатки после оперативного лечения ИМР. Однако трактовка полученных результатов весьма неоднозначна.


Страница источника: 17

Просмотров: 237