Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...

Сравнение результатов факоканалопластики и факотрабекулэктомии за 12 месяцев наблюдения


     Трабекулэктомия с применением митомицина С – это общепринятый стандарт хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы. Данный вид вмешательства можно комбинировать с проведением факоэмульсикации катаракты, однако тяжелые осложнения трабекулэктомии, такие как эндофтальмит, ассоциированный с фильтрационной подушкой (ФП), супрахориоидальное кровоизлияние, макулопатия, связанная с послеоперационной гипотонией, и др. служат поводом к поиску новых эффективных методик.

    Каналопластика – это относительно новый метод непроникающей хирургии открытоугольной глаукомы. При проведении этой процедуры выкраивают поверхностный и глубокий склеральный лоскуты, вскрывают шлеммов канал и обнажают 0,3 мм десцеметовой оболочки. Далее производят вискодилатацию шлеммова канала, используя 1,4% sodium hyaluronat (Healon GV). Затем с помощью микрокатетера в просвет расширенного канала проводят нить (полипропилен 10-0), которую затягивают скользящим узлом, вызывая дополнительное расширение просвета шлеммова канала. Так же, как и трабекулэктомия, каналопластика может проводиться в комбинации с факоэмульсификацией катаракты.

    В данной работе проведена оценка эффективности и анализ неудач трабекулэктомии и каналопластики при сочетанной хирургии катаракты и глаукомы. Неудачей в рамках данного исследования считались уровень истинного внутриглазного давления менее 4 или более 18 мм рт.ст. к концу 12-месячного периода наблюдения или снижение остроты зрения более чем на 2 строки по сравнению с дооперационным уровнем.

    По результатам данного исследования обе методики показали хороший эффект по уменьшению внутриглазного давления, однако степень снижения давления все же была выше при трабекулэктомии, чем при каналопластике (40% vs 28% через 12 мес. после операции, рис.). В группе факотрабекулэктомии, состоявшей из 41 пациента, внутриглазное давление к концу срока наблюдения уменьшилось с 23,6±13,8 до 11,8±5,4 мм рт.ст., а в группе факоканалопластики, в которую вошли 36 пациентов – с 19,5±5,7 до 14,1±4,4 мм рт.ст.

    Потребность в нидлинге или ревизии операционной зоны возникла в одинаковом количестве случаев в обеих группах, однако методика проведения нидлинга несколько отличалась. После трабекулэктомии реконструкции подвергалась в основном конъюнктивальная зона фильтрационной подушки, а в качестве дополнительной меры часто использовались субконъюнктивальные инъекции митомицина С. После каналопластики при выполнении нидлинга иглу вводили под склеральный лоскут и проводили пенетрацию десцеметовой мембраны с введением иглы в переднюю камеру.

    В группе факоканалопластики наиболее частым осложнением была гифема (27,7%). Кровь в передней камере рассасывалась в течение 1–2 недель, не приводя к каким-либо последствиям. В группе факотрабекулэктомии это осложнение не встречалось ни разу.

    Число неудач оперативного вмешательства через год после хирургии было сопоставимо в обеих группах (22% – при факоканалопластике vs 20% – при факотрабекулэктомии). Однако у пациентов, подвергшихся факоканалопластике, неудачный исход был, как правило, связан с декомпенсацией внутриглазного давления (17% vs 12%), а у пациентов, перенесших факотрабекулэктомию, чаще наблюдалось ухудшение зрения, связанное с операцией (5% vs 0%).

    Тяжелые осложнения, потенциально способные привести к слепоте, встречались только в группе факотрабекулэктомии: супрахориоидальное кровоизлияние у одного пациента и стойкая гипотония. В этой группе было 2 случая макулопатии, вызванной длительной гипотонией; в одном из этих случаев, несмотря на медикаментозное лечение, развилось стойкое снижение зрения с дооперационных 0,3 до движения руки у лица после операции. Подобных осложнений в группе факоканалопластики не встречалось.

    Поскольку при выполнении каналопластики не формируется ФП, то и риск связанных с ней проблем остается минимальным. Развитие эндофтальмита из-за наружной фильтрации, кистозное перерождение и формирование аваскулярной ФП, дискомфорт и эстетические жалобы по поводу ФП могут встречаться в основном после проведения трабекулэктомии.

    Ознакомившись с результатами исследования, можно сделать вывод, что факоканалопластика может стать хорошим выбором при сочетании катаракты и начальной первичной открытоугольной глаукомы, а также для пациентов с высоким риском осложнений при проведении проникающей антиглаукоматозной операции. Факотрабекулэктомия сопряжена с более высоким риском тяжелых осложнений, но благодаря большему гипотензивному эффекту она может быть рекомендована пациентам с далеко зашедшей стадией глаукомы и более высоким исходным внутриглазным давлением.

    

    E.D. Schoenberg, A.L. Chaudhry, R. Chod et al. Comparison of surgical outcomes between phacocanaloplasty and phacotrabeculectomy at 12 months’ follow-up: a longitudinal cohort study // J. Glaucoma. – 2015. –.Vol. 24, № 7. – P. 543–549.


Страница источника: 4 - 5

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20262
Просмотров: 1395



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek