Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Алгоритм обследования пациента


    Оследование пациентов традиционно включает:

    - Выяснение жалоб пациента;

    - Сбор анамнеза;

    - Визуальный осмотр.

    Комплексное клинико-диагностическое обследование обоих глаз пациентов включает традиционные методики:

    - визометрия;

    - тонометрия;

    - определение полей зрения;

    - биомикроскопия;

    - офтальмоскопия.

    А также специальные методы исследования:

    - электрофизиологические;

    - эхографически;

    - рентгенологические (в том числе, при необходимости КТ орбит);

    - иммунологически исследования.

    1) Жалобы

    - отсутствие зрения

    - наличие болей в глазу

    - воспаление, покраснение глаза

    - дискомфорт в парном глазу (светобоязнь, снижение зрения)

    - косметический дефект (помутнение роговицы, бельмо, рубцы, уменьшенный или увеличенный в размере, деформированный глаз).

    2) Анамнез

    - время возникновения патологии (в каком возрасте появились жалобы, что предшествовало: травма, заболевание, онкологический процесс? )

    - длительность существования жалоб и их динамика;

    - проведенное ранее лечение (хирургическое, медикаментозное);

    - общее состояние здоровья пациента (сахарный диабет, гипертоничская болезнь и пр.);

    - Наличие аллергии на лекарственные препараты.

    3) Визуальный осмотр

    - наличие деформаций на лице (рубцы, видимое нарушение целостности костных структур орбиты, деформация придаточного аппарата глаза, следы предыдущих операций)

    - состояние глазного яблока (размер, подвижность, наличие рубцов и деформаций)

    4) Визометрия

    - Определение остроты зрения парного глаза с коррекцией;

    - Определение светоощущения;

    Удаление глаза возможно при зрении 0 или при неправильной светопроекции.

    5) Тонометрия

    Определение внутриглазного давления на обоих глазах любым доступным методом (по Маклакову, пневмотонометром и пр.)

    6) Определение полей зрения;

    Определение полей зрения видящего глаза на любом доступном периметре

    7) Биомикроскопия;

    - Осмотр краев век, конъюнктивы век и бульбарной конъюнктивы (оценка состояния и сохранности конъюнктивы);

    - Осмотр имеющихся рубцов роговицы и склеры, наличие неоваскуляризации;

    - При ранее проведеных оперативных вмешательствах – оценка качества и состоятельности швов;

    - Осмотр роговицы, при ее прозрачности осмотр глубжележащих сред;

    - Глубина передней камеры, характер влаги передней камеры (мелкая камера, ее отсутствие, гифема, гипопион);

    - Осмотр радужной оболочки (цвет, новообразованные сосуды, рубеоз);

    - наличие и состояние хрусталика (помутнение, дислокация, артифакия);

    - состояние стекловидного тела (помутнение, наличие крови, гнойного экссудата, шварты, новообразованные сосуды);

    - состояние сетчатки и сосудистой оболочки (отслойка).

    8) Офтальмоскопия.

    - при прозрачности сред оценка состояния глазного дна (кровоизлияния, атрофия ДЗН, отслойка сетчатки, наличие инородных тел).

    А также специальные методы исследования:

    9) Электрофизиологические (пороги, лабильность, зрительные вызванные потенциалы) для оценки сохранности структур сетчатки и зрительного нерва;

    На удаляемом глазу пороги обычно значительно повышены или не регистрируются.

    10) Эхографические (прередне-задний размер глаза (ПЗО) обоих глаз, состояние сред и оболочек глаза, толщина хориоретинального комплекса , при необходимости ,состояние тканей орбиты);

    При эхографических исследованиях можно выявить шварты в стекловидном теле, субтотальный и тотальный гемофтальм; иноперабельную отслойку внутренних оболочек (цилиарного тела, сосудистой и сетчатки); субатрофию различной степени, объём глазного яблока, утолщение, уплотнение или кальцификацию оболочек.

    Для определения необходимого размера орбитального имплантата важен переднее-задний размер не только больного, но и здорового глаза.

    11) рентгенологические (в том числе, при необходимости КТ орбит) (наличие переломов стенок орбиты, инородные тела глаза и орбиты);

    Компьтерная томография (КТ) орбит необходима при деформациях стенок орбиты, сочетанных травмах черепа и орбиты, инородных телах орбиты (амагнитных или сложной конфигурации и локализации), онкологиченской патологии.

    ВАЖНО! Обращаем внимание коллег, что необходимо именно КТ орбиты, а не МРТ или ЯМР (ядерно-магнитный резонанс), поскольку последнее исследование является менее инфоративным для интересующей нас патологии.

    12) Иммунологические исследования крови: Анализ реакций клеточного иммунитета в реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) к антигенам глаза (наличие или отсутствие сенсибилизации к тканевым антигенам глаза). Эта реакция наряду с другими наиболее часто используется в клинической практике. Оценка результатов РТМЛ основывается на данных торможения или стимуляции миграции. Выявление торможения миграции лейкоцитов к тому или иному из тканевых антигенов указывает на наличие сенсибилизации лимфоцитов к этому антигену. По нашим данным торможение миграции лейкоцитов отмечается главным образом в активной фазе воспалительного процесса.

    13) Консультации специалистов (ЛОР, нейрохирург) при необходимости.

    Корректно выполненный алгоритм обледования пациента позволяет определить оптимальный срок хирургическому лечения и правильно выбрать метод операции.


Страница источника: 7

Просмотров: 1205