Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...

Классификации клинических признаков ПЭС и их связь с развитием ПОУГ


    На сегодняшний день существует несколько классификаций, определяющих клинические стадии течение ПЭС. Одной из них является классификация, предложенная по Nizankowska Н.М. (2001), которая основывается на хронологии возникновения, развития и прогрессирования глазных признаков ПЭС и объединяет процесс в две стадии [129]. Стоит отметить, что подобная отечественная клиническая классификация была предложена Нестеровым А.П. (2008) [46].

    Авторы считают, что первая стадия может продолжаться от 1-го года до 2-х лет и для нее характерны частичная атрофия зрачковой каймы с трансиллюминацией радужки в околозрачковой зоне. Распыление пигмента по передней капсуле хрусталика, эндотелию роговицы, по околозрачковой зоне радужки и в УПК, где пигмент накапливается в виде крупных гранул на трабекуле и часто в виде линии Sampaolesi. На второй стадии, длительностью от 2-х до 12-ти лет, происходит накопление ПЭМ в области зрачкового края радужки, передней поверхности капсулы хрусталика в виде белесоватой пленки с вывернутыми краями, в трабекуле и на эндотелии роговицы. Отмечается ригидный зрачок, плохо реагирующий на закапывание мидриатиков [129, 130].

    В российской литературе существует аналогичная классификация, предложенная А.П. Нестеровым (2008), согласно которой принято выделять две стадии ПЭС. На I стадии при биомикроскопии глаза можно обнаружить только деструкцию пигментного листка в околозрачковой зоне радужки, феномен трансиллюминации зрачкового кольца и отложение гранул пигмента на структурах переднего сегмента глаза. Продолжительность I стадии варьирует от 2-х до 8-ми лет. II стадия ПЭС характеризуется отложениями ПЭМ на тех же структурах и поздним развитием [46]. Обе классификации основаны на биомикроскопических признаках, прекрасно дополняют друг друга и удобны для использования в клинической практике.

    Также необходимо упоминание выделенных Ерошевской Е.Б. (1997), 3 клинических степеней глазных проявлений ПЭС, критерии используемые автором оценивания делают ее более применимой в хирургическом аспекте [20].

    Современные методы диагностики, такие как ультразвуковая биомикроскопия (УБМ), позволяющие визуализировать структуры переднего отрезка глаза и их изменения, в том числе и признаки ПЭС. Это позволило разработать и внедрить в стенах ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова уникальную верифицированную классификацию УБМ признаков ПЭС, которая позволяет диагностировать признаки ПЭС даже на субклинических стадиях [56].

    Известно, что ПОУГ на фоне ПЭС многие зарубежные авторы относят к группе особо опасных вторичных глауком [105, 106, 129, 132]. По их рекомендациям при выявлении ПЭС и ВГД, превышающего 21 мм рт. ст. по Гольдману, даже без признаков нейрооптикопатии пациенту ставится диагноз ПЭГ и назначают соответствующее гипотензивное лечение. Тем не менее, существуют в литературе и противоположные мнения [46]. Так А. П. Нестеров (2008) в своей классификации глаукомы, принятой в странах СНГ, относит глаукому на фоне ПЭС к разновидности ПОУГ [47]. Вопрос классификационной принадлежности ПОУГ на фоне ПЭС неоднозначный.

    Уровень ВГД у пациентов с ПОУГ на фоне ПЭС колеблется в более высоких пределах, чем аналогичной группе с простой ПОУГ. Часто при начальной стадии ПОУГ на фоне ПЭС у пациентов может наблюдаться умеренное повышение ВГД в пределах 25-26 мм рт. ст., что может быть принято офтальмологами как простая офтальмогипертензия, не требующая принятия каких-либо гипотензивных мер. При этом может выявляться снижение коэффициента легкости оттока при тонографии. М. Davanger (1991) выявил, что в глазу с признаками ПЭС достаточно уровня ВГД более 25,3 мм рт. ст., а при простой открытоугольной глаукоме этот уровень составляет 28 мм рт. ст. [81].

    Все выше перечисленное указывает на необходимость введения четких профилактических мер, которые позволят снизить уровень ВГД у пациентов с нарушениями гидродинамики на фоне ПЭС, тем самым уменьшив риск развития глаукомы.


Страница источника: 19

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20383
Просмотров: 1528



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek