Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...

Изменение показателей гидродинамики глаза у пациентов с катарактой на фоне ПЭС после проведения ФЭК+ИОЛ


     С целью изучения воздействия ФЭК+ИОЛ на гидродинамику глаза у пациентов с катарактой на фоне ПЭС было детально изучено влияние операции на офтальмотонус в динамике в раннем и отдаленном периодах, а также на амплитуду суточных колебаний по стадиям процесса.

    1. Динамика изменения уровня ВГД до и после ФЭК+ИОЛ у пациентов с катарактой на фоне ПЭС в раннем послеоперационном периоде

    Для более детального изучения динамики изменения уровня ВГД до и после факоэмульсификации у пациентов с катарактой на фоне ПЭС различных стадий было принято решение рассмотреть отдельно этот вопрос в раннем послеоперационном периоде.

    В первый день после операции уровень ВГД наиболее значительно снизился от исходного во 2-й группе пациентов в среднем на 5,31±4,45 мм рт. ст. (Δ ВГД 23,7%). Снижение уровня ВГД в 1-й и 3-й группах соответственно в среднем составило 1,74±4,31 мм рт. ст. (Δ ВГД 10,57%) и 3,84±5,06 мм рт. ст. (Δ ВГД 20,02%) (Таблица 17, 23). Послеоперационная гипертензия (ВГД колебалось в пределах 28-36 мм рт. ст.) встречалась во всех группах исследования: в 1-й группе в 8 случаях (4,8%), во 2-й группе в 9 случаях (7,2%), а в 3-й в 7 случаях (13,4%). Стоит отметить, что у пациентов 3-й группы транзиторная гипертензия (которая купировалась в 1-е или 2-е сутки после ФЭК+ИОЛ) встречалась почти в 3 раза чаще чем, у пациентов с нормальным уровнем ВГД до операции.

     Через три недели после операции во всех исследуемых группах была отмечена дальнейшая тенденция к снижению уровня ВГД после операции, которая в среднем составила: в 1-й группе ВГД снизилось на 2,44±3,72 мм рт. ст. (Δ ВГД 14,82%), соответственно во 2-й на 5,68±4,97 мм рт. ст. (Δ ВГД 25,24%) и 3-й на 4,11±6,75 мм рт. ст. (Δ ВГД 21,42%) (Таблица 17, 23).

    В 1 случае (0,6%) 1-й группы, в 11 (8,8%) случаях 2-й группы и в 1 (1,9%) случае 3-й группы на 3 неделе наблюдения после операции развилась временная офтальмогипертензия, которая продолжалась в течение 2–3 недель (ВГД варьировало в пределах 25–32 мм рт. ст.). Необходимо отметить, что у всех пациентов, с развившейся временной офтальмогипертензией, не было зафиксировано подъемов уровня ВГД в первый день после операции. В 7 случаях (5,6%) пациентам 2-й группы потребовалось назначение гипотензивной терапии одним или двумя препаратами (β-блокатор и/или ингибитор карбоангидразы), после чего давление нормализовалось. В остальных 6 случаях (1 (0,6%) случай 1-й группы, 4 (3,2%) случая 2-й группы и 1 (1,9%) случай 3-й группы) уровень ВГД в течение 2 недель нормализовался без назначения дополнительной терапии (Таблица 24).

    Через три месяца после операции во 2-й группе уровень ВГД снизился от исходного на 8,35±3,88 мм рт. ст. (Δ ВГД 36,19%), а в 1-й 3-й группах эти показатели соответственно составили 3,51±2,82 мм рт. ст. (Δ ВГД 21,32%) и 5,16±4,09 мм рт. ст. (Δ ВГД 26,9%) (Таблица 17, 23, Рисуонок 6). У 5-х (4%) пациентов 2-й группы, которым на 3 неделе после ФЭК+ИОЛ был назначен гипотензиный режим, произошла нормализация офтальмотонуса в пределах (12-16 мм рт. ст.), что позволило отметить, назначенное им лечение. На глазах этих пациентов после отмены капельного режима офтальмотонус сохранялся в пределах нормальных значений за весь период наблюдения, и был ниже дооперационного значения. На 2-х (1,6%) глазах пациентов 2-й группы и 1-м (1,9%) глазу пациента 3-й группы вследствие декомпенсации офтальмотонуса после экстракции катаракты (уровень ВГД составил 29-33 мм рт. ст.), несмотря на максимальный капельный режим и системное применение ингибиторов карбоангидразы, было принято решение провести микроинвазивную непроникающую склерэктомию (МНГСЭ). Нужно отметить, что в данных случаях в сроке до 3 месяцев выявлено увеличение количества абсолютных и относительных скотом в центральном поле зрения и сужения его границ.

    Данные о наличии офтальмогипертензии в исследуемых группах и меры принятые для ее купирования представлены в таблице 24. У 8-ми пациентов (19,5%) 3-й группы в связи с выраженным снижением офтальмотонуса (Δ ВГД более 25% от исходного, уровень ВГД на каплях составил не более 14 мм рт. ст. на политерапии) после ФЭК+ИОЛ было принято решение уменьшить капельный режим и перейти на монотерапию.

    Таким образом, детальное изучение динамики изменения уровня ВГД до и после ФЭК+ИОЛ у пациентов с катарактой на фоне ПЭС в раннем послеоперационном периоде позволило отметить у подавляющего числа пациентов стойкую нормализацию офтальмотонуса без дополнительного гипотензивного лечения (Рисунок 6). Через 3 недели офтальмогипертензия была выявлена в 1,6% случаев и требовала принятия дополнительных мер.

    2. Динамика изменения уровня ВГД до и после ФЭК+ИОЛ у пациентов с катарактой на фоне ПЭС различных стадий в отдаленном периоде

     Для детельного изучения динамики изменения уровня ВГД до и после ФЭК+ИОЛ у пациентов с катарактой на фоне ПЭС различных стадий было принято решение проанализировать результаты этого этапа исследования в отдаленном периоде отдельно.

    Через 6 месяцев после проведения ФЭК+ИОЛ уровень ВГД наиболее значительно снизился от исходного во 2-й группе пациентов в среднем на 8,77±2,01 мм рт. ст. (Δ ВГД 39,18%). Снижение уровня ВГД в 1-й и 3-й группах соответственно в среднем составило 4,09±1,93 мм рт. ст. (Δ ВГД 24,84%) и 5,16±2,22 мм рт. ст. (Δ ВГД 26,09%) (Таблица 17, Рисунок 7).

    Как видно из графика (Рисунок 11) через 12 месяцев после операции во всех исследуемых группах была отмечена дальнейшая стабилизация уровня ВГД. В 1-й группе ВГД снизилось от исходного на 3,83±1,94 мм рт. ст. (Δ ВГД 23,2%), соответственно во 2-й на 9,05±2,24 мм рт. ст. (Δ ВГД 40,4%) и 3-й на 5,44±2,2 мм рт. ст. (Δ ВГД 28,36%) (Таблица 17, Рисунок 7).

    Через 18 месяцев после операции во 2-й группе уровень ВГД снизился от исходного на 8,93±2,31 мм рт. ст. (Δ ВГД 39,17%), а в 1-й и 3-й группах эти показатели соответственно составили 3,98±1,87 мм рт. ст. (Δ ВГД 24,17%) и 5,4±2,03 мм рт. ст. (Δ ВГД 28,15%) (Таблица 17, Рисунок 7).

    Таким образом, в отдаленном послеоперационном периоде во всех случаях было отмечено стойкое снижение офтальмотонуса стабилизация его в сроке 6 месяцев наблюдения после операции без дальнейших значимых изменений.

    При проведении анализа изменений уровня ВГД в отдаленном послеоперационном периоде с учетом стадии ПЭС в каждой из исследуемых групп было установлено, что исходный уровень ВГД у пациентов во 2-й группе с развитой стадией ПЭС несколько превышал аналогичный параметр у пациентов с начальной стадией ПЭС. Во всех последующих измерениях уровень ВГД у пациентов с развитой стадией ПЭС снижался более значительно, чем у пациентов с начальной стадией ПЭС (p > 0,05) (Таблица 25). Во всех остальных группах исследования аналогичной тенденции выявлено не было.

    Детельный анализ динамики изменения уровня ВГД до и после ФЭК+ИОЛ у пациентов с катарактой на фоне ПЭС различных стадий в отдаленном периоде показал, что уровень ВГД полностью стабилизировался через 6 месяцев после операции и доставерно не изменялся за весь дальнейший срок наблюдения.

    2. Сравнительная оценка суточных кривых ВГД у пациентов всех групп исследования до и после проведения ФЭК+ИОЛ

     На следующем этапе работы для полной оценки влияния ФЭК+ИОЛ на уровень ВГД после операции был проведен сравнительный анализ суточных флюктуаций и кривых ВГД у пациентов с осложненной катарактой на фоне различных стадий ПЭС до и после ФЭК+ИОЛ.

    Для измерения были отобраны из вошедших в исследование 154 глаза 154 пациентов с осложненной катарактой на фоне ПЭС в возрасте 72,2±7 лет, из них 78 женщин, 46 мужчин.

    Из всех 3 исследуемых групп были выделены мелкие группы: из 1-й группы вошли 55 случаев, из 2-й группы - 57 случаев, из 3-й группы - 42 случая.

    У всех пациентов стадию ПЭС определяли по классификации А.П. Нестерова (2008) [47]. ПЭС начальной стадии наблюдали в 1-й группе в 30 (54,5%) случаях, во 2-й группе в 28 (49,1%) случаях, в 3-й группе в 19 (45,2%) случаях. Частота встречаемости развитой стадии ПЭС соответственно составила: 25 (45,4%) случаев, 29 (50,9%) случаев, 23 (54,8%) случая.

    До проведения ФЭК+ИОЛ амплитуда суточных колебаний ВГД в 1-й группе с начальной и развитой стадией ПЭС составила соответственно 4,5±1,2 и 4,8±1,3 мм рт. ст. В дооперационном периоде для пациентов 1-й группы с начальной стадией ПЭС в 30 (100%) случаях был характерен «ровный» тип тонометрической кривой. У пациентов этой группы с развитой стадией ПЭС «ровный» тип кривой встречался в 15 (60%) случаев, в остальных 10 (40%) случаях наблюдался «обратный» тип суточной кривой (Таблица 26).

    Для пациентов 2-й группы амплитуда суточных колебаний ВГД для пациентов с начальной стадией ПЭС составила 6,3±1,8, а с развитой 7,1±2,5 мм рт.ст. У пациентов 2-й группы с начальной стадией ПЭС наблюдали следующие типы тонометрических кривых: «двухвершинная» - 15 (53,6%) случаев, «одновершинная» - 9 (32,2%) случаев, «обратная» - 3 (14,2%) случая. У пациентов этой группы с развитой стадией ПЭС превалировал «одновершинный» тип кривой – 21 (72,4%) случай, у остальных пациентов наблюдали «двухвершинный» тип кривой – 9 (27,5%) случаев (Таблица 26).

    Для пациентов 3-й группы амплитуда суточных колебаний ВГД для пациентов с начальной стадией ПЭС составила 6,9±2,7, а с развитой 7,0±3,2 мм рт.ст. Для пациентов 3-й группы с начальной стадией ПЭС были характерны следующие типы суточных кривых: «двухвершинная» - 8 (42,1%) случаев, «одновершинная» - 6 (31,5%) случаев, «ровный» - 5 (26,4%) случаев.

    Соответственно при развитой стадии ПЭС в данной группе наиболее часто встречали: «одновершинный» и «двухвершинный» (по 11 (47,8%) случаев) типы кривых, в 1 случае была обнаружена «обратная» тонометрическая кривая ВГД (4,4%). Было отмечено, что у пациентов 3-й группы с развитой стадией ПЭС высокая амплитуда (от 8 до 11 мм рт. ст.) суточных колебаний ВГД наблюдалась в 16 (69,5%) случаях (Таблица 26).

     Через 3 месяца после операции оценивали воздействие ФЭК+ИОЛ на амплитуду суточных колебаний ВГД и характер суточных кривых ВГД. В 1-й группе отмечено уменьшение амплитуды суточных колебаний у пациентов с начальной стадией ПЭС на 1,2±1,2 (26,6%), а с развитой на 1,1±1,8 (22,9%) мм рт. ст. У пациентов 2-й группы с начальной и развитой стадиями ПЭС флюктуации ВГД уменьшились соответственно на 2,7±1,3 (42,8%) и 3,3±1,5 (46,5 %) мм рт. ст. В 3-й группе амплитуда суточных колебаний ВГД с начальной и развитой стадиями ПЭС уменьшилась на 1,8±1,4 (26,0%) и 1,9±1,5 (27,1%) мм рт. ст. соответственно (Таблица 27).

    Для пациентов 1-й группы с начальной стадией ПЭС с «ровным» типом тонометрической кривой (Рисунок 11 Г) до операции во всех случаях изменений флюктуации ВГД после ФЭК+ИОЛ выявлено не было. Количество пациентов этой группы с развитой стадией ПЭС и «ровным» типом кривой увеличилось с 15 (60%) до 25 (100%) случаев, за счет уменьшения случаев с «обратным» типом кривой (Рисунок 8).

    У пациентов 2-й группы с начальной стадией ПЭС в 19 (82,7%) случаях (12 (63%) случаев «двухвершинный», 7 случаев (37%) «одновершинный») характер суточной кривой изменился на «ровный» (Рисунок 9). У пациентов этой группы с развитой стадией ПЭС соответственно в 27 (90%) случаях (18 (66,6%) случаев «одновершинный» и 9 случаев (34,4%) «двухвершинный») (Рисунок 11 А, Б, В).

    У пациентов 3-й группы с начальной стадией ПЭС после ФЭК+ИОЛ увеличилось количество случаев с «ровным» типом кривой (5 (20,4%) случаев), за счет уменьшения количества глаз с «одновершинным» и «двухвершинным» типами кривых на 2 (7,2%) и 3 (13,2%) глазах соответственно (Рисунок 10). У пациентов 3-й группы с развитой стадией ПЭС в 9 (42,1%) случаях (5 (21,5%) случаев «одновершинный» и 4 (16,2%) случаях «двухвершинный») характер суточной кривой изменился на «ровный».

    Таким образом, изменений характера суточной тонометрической кривой у пациентов 1-й группы с нормальным уровнем ВГД, «ровным» типом кривой и начальной стадией ПЭС после ФЭК+ИОЛ выявлено не было. У пациентов 1-й группы с развитой стадией ПЭС во всех случаях выявлена нормализация амплитуды суточных кривых ВГД (100%).

    Для пациентов 2-й группы с офтальмогипертензией до операции независимо от стадии ПЭС четко прослеживалась тенденция перехода патологических типов кривых в «ровный». Дальнейшего наблюдения во 2-й группе пациентов после ФЭК+ИОЛ, у которых в послеоперационном периоде сохраниялись патологические флюктуации ВГД, требовали с начальной стадией 5 (17,3%) пациентов, а с развитой соотвественно 3 (10%). Для пациентов 3-й группы с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы тенденция нормализации суточных кривых ВГД прослеживалась менее выражено: у пациентов с ранней стадией ПЭС в 5 (20,4%) случаях, а у пациентов с развитой стадией ПЭС в 10 (42,1%) случаях. Дальнейшего наблюдения в 3-й группе после ФЭК+ИОЛ требовали с начальной стадией 10 пациентов (53,2%), а с развитой 13 (57,9%).

    На рисунке 10 приведены примеры изменений суточных кривых ВГД после проведения ФЭК+ИОЛ.

    Проведенный сравнительный анализ амплитуды суточных колебаний ВГД у пациентов с осложненной катарактой и различными стадиями ПЭС до и после проведения ФЭК+ИОЛ показал положотельное воздействие ФЭК+ИОЛ на суточные флюктуации ВГД.

    Таким образом, при анализе полученных данных послеоперационном периоде практически во всех случаях у пациентов с осложненной катарактой на фоне ПЭС было выявлено выраженное благоприятное воздействие ФЭК+ИОЛ на снижение уровня ВГД, суточную амплитуду колебаний ВГД, а также на характер суточной тонометрической кривой.

    В этой подглаве проведен сравнительный анализ амплитуды суточных колебаний ВГД у пациентов с осложненной катарактой и различными стадиями ПЭС до и после проведения ФЭК+ИОЛ.

    3. Местная гипотензивная терапия

     В настоящее время местная гипотензивная терапия при начальной стадии глаукомы является одним из основных методов нормализации внутриглазного давления.

    Была проведена оценка степени и стабильности гипотензивного эффекта после ФЭК+ИОЛ, а также возможности уменьшения или полной отмены режима гипотензивных препаратов у пациентов 3-й группы, в отдаленные сроки наблюдения. Исследование проводили с учетом стадии ПЭС. При этом в 27 (52%) случаях с начальной стадией ПЭС (1-я подгруппа) и в 25 (48%) случаях с развитой стадией (2-я подгруппа).

    Возраст пациентов с начальной стадией ПЭС составил в среднем 83,7±6,6 лет, а у пациентов с развитой стадией ПЭС в среднем 87,3±6,2 лет.

    Длительность заболевания ПОУГ на глазах пациентов с начальной стадией ПЭС составила в среднем 9,3±0,31 мес., а на глазах пациентов с развитой стадией ПЭС в среднем 11,8±0,51 мес. Коэффициент капельного режима (это среднее арифметическое количества всех гипотензинных препаратов, применяемых на глазу каждого пациента в группе исследования в данном периоде) до проведения ФЭК+ИОЛ на глазах с ранней стадией ПЭС составил в среднем 1,28±0,28, а на глазах пациентов с развитой стадией ПЭС в среднем 1,57±0,34 (Таблица 28).

    В 1-й день после проведения ФЭК+ИОЛ было отмечено наличие послеоперационной транзиторной офтальмогипертензии (7% случаев), для купирования которой пациентам были назначены дополнительные инстилляции гипотензивных препаратов. Вследствие этого коэффициент капельного режима незначительно увеличился от исходного в среднем на 0,13±0,11 (10,1%) и 0,21±0,17 (13,4%) соответственно в обеих подгруппах. Транзиторная офтальмогипертензия купировалась в течение 3 дней после операции.

    Через 3 недели и 3 месяца после операции коэффициент капельного режима соответствовал дооперационному значению в обеих подгруппах (Рисунок 12).

    У всех пациентов проводили не только тщательный мониторинг уровня ВГД, но и регулярно проводили оценку состояния ДЗН при помощи офтальмоскопии, а также методами HRT и компьютерной периметрии. Это позволило нам принимать дифференцированное решение об изменении интенсивности гипотензивного местного лечения в каждом индивидуальном случае.

     На глазах пациентов 3-й группы с развитой стадией ПЭС через 3 месяца после операции было возможно уменьшить количество гипотензивных препаратов соответственно коэффициент капельного режима снизился на 0,24±0,12 (15,2%). Данный факт обусловлен значительным, стойким снижением уровня ВГД после операции, что позволило перевести этих пациентов с политерапии на монотерапию.

    Через 6 месяцев после ФЭК+ИОЛ на глазах пациентов 3-й группы с начальной стадией ПЭС было отмечено дальнейшее снижение офтальмотонуса, что позволило уменьшить число местных гипотензивных препаратов, вследствие чего коэффициент капельного режима уменьшился на 0,48±0,22 (38,2%). В 4 (14,8%) случаях было рекомендовано пациентам с политерапии перейти на монотерапию, а в 7 случаях (25,9%) гипотензивный капельный режим пациентам был отменен. Основанием для отмены капельного режима послужило наличие низкого (ниже 13 мм рт. ст.) и стабильного уровня ВГД за весь период наблюдения, отсутствие изменений в поле зрения, а также отсутствие на глазном дне объективных признаков глаукомной нейрооптикопатии. Через 12 месяцев после проведения ФЭК+ИОЛ за счет отмены гипотензивного лечения в 8 (32%) случаях коэффициент капельного режима на глазах с начальной стадией ПЭС снизился на 0,55±0,21 (42,9%).

    В подгруппе с развитой стадией ПЭС за период 3-6 месяцев после операции была отмечена дальнейшая тенденция по снижению уровня ВГД у исследуемых пациентов, что позволило уменьшить количество гипотензивных препаратов на 0,35±0,21 (22,3%). В (24%) случаях с политерапии пациенты были переведены на монотерапию. У пациентов с развитой стадией ПЭС коэффициент капельного режима уменьшился на 0,39±0,18 (24,8%), и до конца наблюдения оставался на том же уровне.

    На 18 месяце наблюдения коэффициент капельного режима составил в обеих подгруппах в соответственно в среднем 0,73±0,34 и 1,18±0,32 (Таблица 29).

    За весь период наблюдения у пациентов с начальной стадией глаукомы на фоне ПЭС было отмечено не только снижение уровня ВГД и амплитуды его суточных колебаний, но и уменьшение гипотензивного капельного режима. Диагноз глаукомы не был верифицирован в 26,9% случаев, что позволило отменить гипотензивное лечение таким пациентам.


Страница источника: 76

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20395
Просмотров: 1405



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek