Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...

Оценка метаболического состава стекловидного тела у детей с ретинопатией недоношенных


     Данный раздел диссертационного исследования посвящен изучению метаболического состава СТ у детей с РН в зависимости от формы и стадии заболевания. Для оценки метаболической активности ткани СТ были выбраны два параметра: концентрация глюкозы (как субстрата для энергетических реакций гликолиза) и концентрация молочной кислоты (как промежуточного продукта реакций анаэробного гликолиза). По соотношению уровней содержания этих двух метаболитов можно судить об активности обменных процессов в витреальной полости.

    Первым этапом было проведено измерение концентрации глюкозы и молочной кислоты (лактата) в витреальной полости у всех 74 детей, включенных в исследование. Было обнаружено, что концентрация глюкозы в витреальной полости находилась в пределах от 0,1 до 2,8 ммоль/л (в среднем 1,2 ± 0,1 ммоль/л, n=45), а концентрация лактата – от 0,1 до 4,2 ммоль/л (в среднем 1,45 ± 0,2 ммоль/л, n=36). Поскольку прижизненных исследований метаболического состава СТ у «условно здоровых» недоношенных детей и при развитии РН до сих пор не проводили, а в литературе представлены нормативные значения по содержанию указанных метаболитов только для взрослых пациентов [171, 192, 193], некорректно говорить о количественном изменении какого-либо из этих показателей. Поэтому было проведено сравнение содержания глюкозы и лактата в СТ относительно друг друга.

    При анаэробном гликолизе 1 молекула глюкозы метаболизируется с образованием 2-х молекул молочной кислоты, т.е. соотношение концентраций глюкозы и лактата равно 1:2 [8, 65]. По результатам данного исследования соотношение концентраций указанных метаболитов в СТ у детей с РН составило 1:1,2. Соответственно, уровень глюкозы в СТ, равный 1,2 ± 0,1 ммоль/л, по сравнению с концентрацией лактата (1,45 ± 0,2 ммоль/л) является избыточным.

    Таким образом, было показано, что СТ у детей с РН является резервуаром для метаболитов сетчатки, т.к. содержит в своей полости избыточное количество глюкозы и небольшое количество молочной кислоты (лактата).

    1 Изменение параметров метаболического состава стекловидного тела в зависимости от формы ретинопатии недоношенных

    С целью оценить изменение метаболического состава СТ в зависимости от формы заболевания, был проведен сравнительный анализ уровня содержания глюкозы и лактата в витреальной полости у детей с классической формой и задней агрессивной формой РН.

    Было установлено, что у детей с классической РН уровень глюкозы в СТ колебался в пределах от 1,0 до 2,6 ммоль/л (в среднем 1,5 ± 0,1 ммоль/л), а уровень лактата – от 0,7 до 3,5 ммоль/л (в среднем 1,86 ± 0,3 ммоль/л). У детей с ЗАРН уровень глюкозы в СТ находился в пределах от 0,1 до 2,7 ммоль/л (в среднем 1,05 ± 0,18 ммоль/л), а уровень лактата – от 0,1 до 3,5 ммоль/л (в среднем 1,21 ± 0,2 ммоль/л). Сводные данные представлены в таблице 33.

    Как следует из таблицы, оба показателя достоверно ниже при ЗАРН.

    Таким образом, было показано, что форма течения РН существенно повлияла на уровень метаболитов в витреальной полости. У детей с ЗАРН по сравнению с классическим течением РН уровни глюкозы и лактата в витреальной полости были более низкими.

    2 Изменение параметров метаболического состава стекловидного тела в зависимости от стадии ретинопатии недоношенных

     С целью оценить изменение метаболического состава СТ в зависимости от стадии заболевания, был проведен сравнительный анализ уровня содержания глюкозы и лактата в СТ у детей с 4а, 4б и 5-й стадией РН.

    В ходе исследования было установлено, что концентрация глюкозы в СТ на 4а стадии при классическом течении РН находилась в пределах от 1,5 до 2,6 ммоль/л (в среднем 2,15 ± 0,23 ммоль/л), на 4б стадии – от 0,7 до 1,6 ммоль/л (в среднем 1,24 ± 0,17 ммоль/л), на 5-й стадии – от 0,1 до 0,7 ммоль/л (в среднем 0,43 ± 0,1 ммоль/л).

    Концентрация лактата в СТ на 4а стадии классической РН колебалась от 1,7 до 3,5 ммоль/л (в среднем 2,62 ± 0,37 ммоль/л), на 4б стадии – от 1,0 до 2,0 ммоль/л (в среднем 1,25 ± 0,29 ммоль/л), на 5-й стадии – от 0,1 до 0,6 ммоль/л (в среднем 0,35 ± 0,12 ммоль/л). Сводные данные представлены в таблице 34.

    Как следует из таблицы, оба показателя по мере развития классической формы РН (а именно прогрессирования пролиферативного процесса) достоверно снижаются.

    По результатам корреляционного анализа между стадией ретинопатии недоношенных при классическом течении и уровнями концентраций глюкозы и лактата в стекловидном теле была выявлена сильная отрицательная корреляционная взаимосвязь (таб. 35).

    Как следует из таблицы, чем выше стадия РН при классическом ее течении, тем ниже концентрация глюкозы (p<0,02, r = -0,89) и лактата (p<0,05, r = -0,91) в витреальной полости.

    У детей с ЗАРН оценка уровня содержания глюкозы и лактата в СТ была проведена в зависимости от площади отслойки сетчатки.

     У детей с частичной отслойкой сетчатки при ЗАРН уровень глюкозы в стекловидном теле колебался от 0,3 до 2,8 ммоль/л (в среднем 1,6 ± 0,2 ммоль/л), у детей с тотальной отслойкой сетчатки – от 0,1 до 0,9 ммоль/л (в среднем 0,46 ± 0,07 ммоль/л).

    Уровень лактата в стекловидном теле при частичной отслойке сетчатки у детей с ЗАРН колебался от 0,3 до 4,2 ммоль/л (в среднем 1,6 ± 0,3 ммоль/л), при тотальной отслойке сетчатки – от 0,1 до 0,9 ммоль/л (в среднем 0,37 ± 0,13 ммоль/л). Сводные данные представлены в таблице 36.

    Данные, представленные в таблице, свидетельствуют о том, что чем больше площадь отслойки сетчатки при ЗАРН, тем ниже уровень содержания глюкозы и лактата в витреальной полости. Результаты, полученные в группе детей с ЗАРН, соответствовали данным, полученным в группе детей с классической РН.

    При проведении корреляционного анализа между площадью отслойки сетчатки при ЗАРН и уровнями концентраций глюкозы и лактата в СТ была выявлена средняя отрицательная корреляционная взаимосвязь (таб. 37).

    Корреляционный анализ подтвердил выводы, сделанные в результате лабораторного анализа проб стекловидного тела. Чем больше площадь отслойки сетчатки при ЗАРН, тем ниже содержание метаболитов (глюкозы и лактата) в витреальной полости.

    Таким образом, было показано, что по мере развития пролиферативного процесса в заднем отрезке глаза (как при классической РН, так и при ЗАРН) уровень содержания глюкозы и лактата в витреальной полости прогрессивно уменьшался.


Страница источника: 127

Просмотров: 1141