Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты одномоментного на обоих глазах кросслинкинга роговичного коллагена


     Кросслинкинг роговичного коллагена все чаще применяют для лечения хронического прогрессирующего кератоконуса [1, 6–8]. В нашей стране этот метод используют уже более 7 лет, разработаны отечественные излучатели ультрафиолета и раствор рибофлавина для проведения процедур [2, 4, 5].

    Наиболее безопасной, отработанной и эффективной методикой кросслинкинга является Цюрихский протокол, созданный на основе исследований G. Wollensak, E. Spoerl и T. Seiler [9]. Однако у этого протокола есть недостатки: большая длительность процедуры – более 1 часа и проведение процедуры только на одном глазу. Кросслинкинг на парном глазу возможен через несколько недель.

    Рост количества процедур кросслинкинга связан с улучшением выявляемости кератоконуса. Так, в нашей клинике количество проведенных вмешательств по годам составило: в 2011 г. – 25, в 2012 г. – 51, в 2013 г. – 74, в 2014 г. – 167, в 2015 г. – 199 [3]. Прогрессивный рост выявляемости больных кератоконусом определяет необходимость поиска модификаций кросслинкинга с целью сделать процедуру более быстрой без потери ее эффекта и безопасности.

    Цель – изучить результаты кросслинкинга роговичного коллагена, выполненного с применением отечественного оборудования одномоментно на обоих глазах по поводу прогрессирующего кератоконуса.

    Материал и методы. В основную группу было включено 9 больных (18 глаз) с диагнозом кератоконус 1-2 стадии. Пациентам основной группы кросслинкинг был выполнен одномоментно на обоих глазах. Группа контроля состояла из 9 больных (18 глаз), которым процедура была проведена последовательно.

    Срок наблюдения составил 5 недель. Показаниями к проведению кросслинкинга считали прогрессирующий кератоконус при наличии корригированной остроты зрения менее 1,0. Противопоказаниями были: центральные рубцовые изменения роговицы, помутнение стромы, конъюнктивиты и кератиты любой этиологии, заболевания слезных путей.

    Кросслинкинг роговичного коллагена на правом глазу проводили с использованием прибора «УФалинк» (ГБУ «Уф НИИ ГБ АН РБ», Уфа), на левом глазу - «Аппарата для фототерапии роговицы глаза» (ООО «Трансконтакт», Москва). После инстилляций раствора анестетика проводили алкогольную деэпителизацию роговицы диаметром 8,5 мм, пропитывали строму 0,1% раствором рибофлавина мононуклеотида и декстрана «Декстралинк» (ГБУ «Уф НИИ ГБ АН РБ», Уфа) путем инстилляций 1 раз в минуту в течение 30 мин. Затем еще полчаса проводили облучение роговиц обоих глаз ультрафиолетом с использованием следующих параметров: длина волны 370 нм, диаметр пучка 8,0 мм, мощность 6,0 мВт/см² (рис. 1, 2). Раствор рибофлавина на данном этапе инстиллировали кратностью 1 раз в 5 мин. Операцию заканчивали наложением мягких контактных линз. В раннем послеоперационном периоде местно назначали антибактериальные и противовоспалительные препараты (тобрамицин, дексаметазон, диклофенак), после снятия МКЛ – дексаметазон 3 раза в день 1 неделю, бетаксолол 2 раза в день 2 недели.

    Кроме стандартных методов, пред- и послеоперационное обследование включало Шаймпфлюг-кератотопографию с использованием прибора Pentacam (Oculus, Германия). Стадию кератоконуса определяли по классификации, заложенной в этом приборе.

    Состояние эндотелия до и после кросслинкинга оценивали с помощью зеркального эндотелиального микроскопа EM-3000 (Tomey, Япония).

    Результаты и обсуждение. При сравнении непосредственных результатов кросслинкинга роговичного коллагена в основной и контрольной группах достоверных различий не было получено ни по одному из исследуемых признаков.

    Роговичный синдром в обеих группах сохранялся в среднем 4,0±1,0 сутки и соответствовал времени эпителизации роговицы. В одном случае у пациента основной группы были жалобы на сильное слезотечение, связанное с потерей мягкой контактной линзы.

    Инфекционных поражений роговицы не наблюдалось ни в одном случае. Функциональные и рефракционные результаты оценивали через 4-5 недель после кросслинкинга. По этим данным достоверных различий также не наблюдалось. В обеих группах через 5 недель после процедуры некорригированная, корригированная острота зрения, сферический и цилиндрический компоненты рефракции соответствовали предоперационным данным.

    Плотность, форма и размер кератоцитов не изменялись в обеих группах.

    Субъективно пациенты основной группы (одномоментный кросслинкинг) отмечали значительно лучшую переносимость процедуры, чем при ее последовательном проведении. Разницы между выраженностью роговичного синдрома на правом и левом глазу, а также скорости восстановления зрительных функций они не отмечали. При этом следует подчеркнуть, что больные основной группы значительно лучше фиксировали взгляд во время ультрафиолетового облучения, чем больные контрольной группы. Очевидно, это можно объяснить особенностями бинокулярного зрения и расценить как преимущество одномоментного воздействия.

    Выводы. Предложенный способ кросслинкинга роговичного коллагена, основанный на одномоментном облучении роговиц обоих глаз ультрафиолетом с помощью отечественного прибора «УФалинк» и «Аппарата для фототерапии роговицы глаза» является эффективным и, не искажая классического протокола кросслинкинга, позволяет значительно сократить продолжительность процедуры.


Страница источника: 48-50

Просмотров: 1196