Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Осложнённая катаракта у пациентов с периферическим увеитом


1Сибирский государственный медицинский университет Минздрава РФ
2Западно-Сибирский офтальмологический центр профессора И.В. Запускалова

    На сегодняшний день одной из наиболее распространённых причин снижения и потери зрения в мире является катаракта. Учитывая темпы старения населения, превалирует сенильная катаракта, но при этом достаточно часто встречается осложнённая, то есть развившаяся как следствие других заболеваний глаза.

    В зависимости от этиологии выделяют осложнённую катаракту, возникшую вследствие патологических процессов в различных структурах глаза и офтальмохирургических вмешательств [].

    Развитие осложнённой катаракты начинается с формирования субкапсулярных (задних или передних) и/или экваториальных помутнений [], при гистологическом исследовании многослойный участок помутнения располагается непосредственно между капсулой и эпителием хрусталика. Было установлено, что данный участок помутнения является по сути метаплазированным хрусталиковым эпителием []. В условиях существующего воспаления определённую роль играет также система комплемента, потенциирующая повреждающее воздействие на вещество хрусталика и вызывающая его помутнение [].

    Simon Barnard (2003) выделяет наиболее часто встречающиеся виды осложнённой катаракты: капсулярная, субкапсулярная, ядерная, кортикальная, ламеллярная, шовная (Y-шовная).

    В своей статье Nicolas Phelps Brown (2001) указывает на преимущественное развитие ядерной и субкапсулярной формы осложнённой катаракты.

    Частота развития катаракты при периферическом увеите составляет, по данным литературы, от 9 до 57% [, ].

    Предположительным механизмом катарактогенеза при периферическом увеите может быть влияние продуктов воспаления, нарушения электролитного баланса, а также последствия формирования задних синехий (за счёт возникновения явлений некроза и гипоксии хрусталикового эпителия в месте прикрепления синехий) [], но до конца роль периферического увеита в развитии осложнённой катаракты ещё не ясна.

    Цель - оценить характер помутнения хрусталиковой ткани у пациентов с периферическим увеитом.

    Материал и методы. На базе ООО «Гранд Ретина» проведён ретроспективный анализ данных обследования когорты пациентов от 30 до 65 лет с установленным диагнозом осложнённой катаракты на фоне периферического увеита и корригированной остротой зрения 0,7 и выше. Пациенты с эндокринологической, тяжёлой соматической и офтальмологической патологией в исследование не включались. Анализировали жалобы, результаты биомикроскопии, офтальмоскопии со склерокомпрессией.

    Результаты. Предъявляемые жалобы были разделены на две группы: первую составили жалобы, беспокоящие пациентов уже длительное время, имеющие интермиттирующий характер – периодически возникающий дискомфорт, ощущение «засоренности», сопровождающиеся покраснением глаз, нестабильность зрения, связанные с наличием хронического воспаления крайней периферии сетчатки; вторую – жалобы, которые хронологически возникали позже и имели обычно более стабильный характер: снижение зрения, сужение полей зрения, появление нечёткости, пелены, «тумана» перед глазами, вызванные развитием помутнений в хрусталике.

    При офтальмоскопии со склерокомпрессией в условиях медикаментозного мидриаза на крайней периферии выявлялись признаки периферического увеита: пастозность, отёк сетчатки, полосы «побеления», «инееподобная» дистрофия, участки микрокистозной дегенерации, витреоретинальные экссудаты. В большинстве случаев описанные изменения наблюдались в обоих глазах.

    Биомикроскопия хрусталиков проводилась в условиях медикаментозного мидриаза, при этом выявлялись помутнения различной формы и локализации. Наиболее часто встречались вакуоли, помутнения периферического кортекса, заднекапсулярные, в том числе по типу заднечашечной катаракты, пылевидные, клиновидные и спицевидные помутнения. В большинстве случаев выраженные изменения наблюдались преимущественно в периферических отделах ткани хрусталика. У пациентов старше 50 лет, кроме того, наблюдалось уплотнение ядра, оводнение, подчёркнутость швов.

    Всем пациентам назначалось противовоспалительное лечение в зависимости от характера воспалительных изменений на крайней периферии глазного дна (инстилляции нестероидных противовоспалительных средств до 1 месяца, лазерный циркляж периферии сетчатки инфракрасным диодным лазером с длиной волны 810 нм).

    Пациенты наблюдались от 2 до 6 мес. от назначения лечения, в большинстве случаев отсутствовало прогрессирование помутнения ткани хрусталика на фоне стабилизации и купирования хронического воспаления на глазном дне у зубчатой линии. Для более полной оценки эффективности терапии в стабилизации состояния хрусталика необходимо дальнейшее динамическое наблюдение с фиксацией данных биомикроскопии хрусталиков и динамики зрительной функции.

    Выводы. Учитывая, что хроническое воспаление периферических хориоретинальных структур потенциирует развитие осложнённой катаракты, важным является своевременное выявление периферического увеита и безотлагательное противовоспалительное лечение, которое направлено на стабилизацию состояния хрусталика и профилактику развития осложнённой катаракты и снижения остроты зрения. При этом, в связи с тем, что периферический увеит развивается преимущественно в молодом возрасте, особенно тщательно с использованием склерокомпрессии необходимо обследовать пациентов, начиная с подросткового и юношеского возраста.


Страница источника: 139-141

Просмотров: 708