Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность мази «Офтоципро» в лечении бактериальных кератитов и язв роговицы


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Лечение бактериальных кератитов является одной из актуальных проблем современной офтальмологии. В последние годы бактериальная флора нередко оказывается устойчивой к уже известным антибиотикам: левомицетину, тетрациклину, эритромицину, гентамицину [3]. Поэтому оказались востребованы более эффективные антибактериальные препараты. Одним из таких является ципрофлоксацин – антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов II поколения, действующий бактерицидно. Он высокоэффективен против синегнойной, гемофильной и кишечной палочек, шигеллы, сальмонеллы, менингококка и гонококка. К нему высокочувствительны стафилококки, стрептококки, клибсиелла, энтерококки, инфлюэнца, а также хламидии, микоплазмы, микобактерии и ряд анаэробов. Рекомендуемый режим применения глазных капель ципрофлоксацина: при лёгкой и умеренно тяжёлой бактериальной инфекции закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок поражённого глаза каждые 4 часа, при тяжёлой инфекции - можно каждый час. После улучшения состояния частоту инстилляций уменьшают. При бактериальной язве роговицы препарат применяют по 1 капле каждые 15 минут в течение 6 часов, затем по 1 капле каждые 30 минут в часы бодрствования, на 2 день – по 1 капле каждый час, с 3 по 14 день – по 1 капле каждые 4 часа. Выводится препарат преимущественно через почки (до 50%), причём остаточные концентрации ципрофлоксацина могут определяться в течение 24 часов после инстилляции.

    В течение достаточно длительного времени в офтальмологии при различных инфекционных поражениях переднего отрезка глаза, например, гнойных конъюнктивитах, кератитах и язвах, в том числе бактериальных инфекциях глаз у детей (которым препарат может назначаться уже с 1 года), с успехом применяется 0,3% раствор ципрофлоксацина в виде глазных капель [1, 2, 4, 6, 7]. В частности, была доказана эффективность (72,7%) ципрофлоксацина при лечении бактериальных кератитов, рефрактерных к обычной терапии. В случае бактериальных язв роговицы лечение 0,3% раствором ципрофлоксацина по эффективности соответствует комбинированной терапии тобрамицином и цефазолином [9].

    Несколько лет назад была разработана для применения в офтальмологии глазная мазь 0,3% ципрофлоксацина или «Офтоципро» (ОАО «Татхимфармпрепараты», г. Казань). Мазевая форма обладает более длительным (до 12 часов) бактерицидным действием и хорошей липофильностью, вследствие чего препарат лучше проникает в роговицу, переднюю камеру глаза и стекловидное тело [5, 8]. Её применение является более удобным для пациента, а при достаточно длительном использовании не вызывает дискомфорта в виде синдрома «сухого глаза». Использование мази «Офтоципро» показало её эффективность при лечении инфекционных конъюнктивитов при большинстве бактериальных штаммов, выделенных у больных [5].

    Цель – изучить эффективность и безопасность применения глазной мази «Офтоципро» в лечении бактериальных кератитов (в т.ч. хламидийных кератоконъюнктивитов) и язв роговицы у детей и взрослых.

    Материал и методы. Глазная мазь «Офтоципро» была апробирована у 18 пациентов (24 глаза) в возрасте от 12 до 63 лет. Детей и подростков (12-17 лет) было 6, взрослых пациентов – 12, лиц мужского пола – 13, женского – 5. Бактериальный кератит был диагностирован у 12 больных (у половины пациентов – с изъязвлением), в том числе после микротравм роговицы (попадания инородных тел) – у 9 пациентов (9 глаз), ношения контактных линз - у 3 (5 глаз). Кератоконъюнктивит хламидийной этиологии, подтверждённой лабораторными исследованиями (соскобом на тельца Провачека, полимеразной цепной реакцией, иммуноферментным анализом), имел место у 4 пациентов (8 глаз) и язва роговицы – у 2 больных.

    До назначения мази «Офтоципро» 11 пациентов получали другое антибактериальное лечение (0,3% капли гентамицина, нормакс, окомистин, вигамокс, 1% тетрациклиновую и эритромициновую мази и т.д.), которое проводили в амбулаторных условиях без заметного клинического эффекта. Данная мазь семи больным была назначена в качестве стартового лечения - местно в конъюнктивальную полость 4 раза в день, по мере улучшения состояния роговицы кратность её применения сокращалась до 2-3 раз в день.

    Обычно также назначались препараты нестероидной противовоспалительной терапии (индоколлир, диклоф) и противоаллергические средства (чаще опатанол), при необходимости – мидриатики короткого действия (цикломед). При лечении хламидийных кератоконъюктивитов во всех случаях, помимо местной терапии, внутрь также назначали антибиотик ципрофлоксацин в дозе 0,25 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней. Специфическую системную терапию сочетали с приёмом антигрибковых (флюкостат) и желчегонных (аллохол и т.п.) средств, гепатопротекторов (карсил, эссенциале форте) и препаратов, способствующих восстановлению нормальной микрофлоры кишечника (бактисубтил, хилак форте и т.п.).

    Результаты. Анализ результатов бактериологического исследования конъюнктивальной полости, которое удалось сделать 12 больным (16 глаз), показало наличие в 10 случаях стафилококков (эпидермального и золотистого, причём в 2 случаях в сочетании с протеем и в 1 - с кишечной палочкой), в 2 - грамотрицательной флоры, 1 - микрококков, 1 – анаэробных грамположительных палочек, в 2 случаях – рост бактерий отсутствовал. При изучении чувствительности выделенных бактериальных штаммов в большинстве случаев установлена их резистентность к антибиотикам, которые часто используются офтальмологами (особенно в пунктах неотложной помощи) в качестве стартовой терапии при травматических повреждениях роговицы (например, после удаления инородных тел) и бактериальных инфекциях глаз - левомицетин, тетрациклин, гентамицин и тобрамицин.

    Результаты клинического применения мази «Офтоципро» показали отсутствие токсико-аллергических реакций и хорошую её переносимость больными. Уже на 2-3 день после назначения мази «Офтоципро» большинство больных субъективно отмечали улучшение (которое выражалось в уменьшении светобоязни, боли в глазу и т.п.), объективное же уменьшение признаков воспаления и рассасывание роговичного инфильтрата отмечали с 4-5 дня.

    Выздоровление у всех 9 взрослых больных, а также детей и подростков с бактериальным кератитом (в т.ч. после травматического повреждения роговицы), наступило в среднем через 11,2±0,9 дней, после ношения контактных линз у 3 пациентов – через 15,5±1,3, с язвой роговицы у 1 больного – через 18 дней. У другой больной с язвой роговицы после кратковременного улучшения вновь было отмечено ухудшение в состоянии глаза, что потребовало её госпитализации.

    Симптомы хламидийного кератоконъюнктивита (рассасывание фолликулов конъюнктивы, исчезновение слизисто-гнойного отделяемого и воспалительного инфильтрата или инфильтратов роговой оболочки) купировались у 3 пациентов (в 6 глазах) в среднем через 23,8±2,1 дня. У 1 больного со стероидосложнённой формой хламидийного кератоконъюнктивита лечение мазью «Офтоципро» обоих глаз в течение 10 дней не привело к отчётливому улучшению, в связи с чем была произведена смена местной терапии на мазь колбиоцин 4 раза в день, а системной – на азитромицин (в 1 сутки – 1000 мг, 2-4 дни – по 250 мг). После указанного лечения процесс был купирован в течение 3 недель.

    Таким образом, в среднем клиническая эффективность лечения бактериальных кератитов и язв роговицы мазью «Офтоципро» оказалась равной 87,5% (в 21 из 24 глаз), причём во всех случаях хороший результат в виде выздоровления был получен при назначении её в качестве стартовой терапии.

    Выводы. Результаты применения глазной мази 0,3% «Офтоципро» при бактериальных кератитах (и хламидийных кератоконъюнктивитах) и язвах роговицы показали её хорошую переносимость и высокую клиническую эффективность (в т.ч. у детей и подростков) - в 87,5% случаев, причём во всех случаях при стартовой терапии.


Страница источника: 142-144

Просмотров: 737