Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клиническая оценка озонотерапии и криопексии у пациентов с герпетическим кератитом


1Ташкентская медицинская академия

    По данным ВОЗ, заболевания, вызванные вирусом простого герпеса, занимают второе место после гриппа [1]. Вирус простого герпеса является наиболее частой причиной развития кератитов [2], которые отмечаются в 20-57% случаев среди взрослого населения и в 70-80% случаев - среди детей [3]. Герпетический кератит (ГК) характеризуется длительным течением и склонностью к рецидивам – в 25% случаев после первой атаки и до 75% - при повторных [4]. Герпесвирусная инфекция глаз в настоящее время остаётся одной из острых проблем офтальмологии, приводит к значительному снижению остроты зрения, слепоте и потере трудоспособности больных.

    В этой связи проблема лечения офтальмогерпеса, несмотря на применение всё более новых противогерпетических препаратов, актуальна, имеет важное социальное значение и далека от своего окончательного решения. Применение натуральных методов лечения, как наиболее безопасных и в то же время эффективных, находит всё больший интерес у практических врачей. Данные литературы свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности озонотерапии при лечении больных с разной патологией как полисистемного, многофакторного натурального метода лечения [9, 10]. Использование наряду с противогерпетическими средствами метода озонотерапии не только как противомикробного, в том числе противовирусного, средства, но обладающего ещё и противовоспалительными, антиоксидантными, антигипоксическими, детоксикационными, иммуномодулирующими свойствами, особенно ценно при тяжёлом течении офтальмогерпеса [2, 5, 11, 12]. В связи с чем изучение эффективности метода озонотерапии открывает новые возможности для поиска путей эффективного лечения, профилактики рецидивов и тяжёлых исходов инфекционных и воспалительных заболеваний глаз различной этиологии.

    Цель – улучшение исходов лечения больных герпетическим кератитом путём комплексного применения консервативного лечения в сочетании с озонотерапией и криопексией.

    Материал и методы. Клинические исследования выполнены на кафедре глазных болезней СамГосМИ в период с 2014 по 2015 годы. В глазном отделении СамГосМИ нами было обследовано 26 больных (26 глаз) с тяжёлыми формами герпетического кератита. Распределение больных по полу было следующим: женщин было 15 человек (48,1%), мужчин – 11 (51,9%). В зависимости от проводимого лечения все больные были подразделены на 2 группы: I группа (контрольная) – 12 пациентов (12 глаз) получали только стандартное медикаментозное лечение, которое включало противогерпетическое лечение – глазную мазь Вирган и таблетки Зовиракса, парабульбарное введение циклоферона 0,5 мл, препараты, улучшающие микроциркуляцию; сосудоукрепляющие средства (аскорбиновая кислота); антиоксиданты (аевит, вит. Е); витамины группы В (В1, В6). II группа (основная) – 14 пациентов (14 глаз) получали традиционное консервативное лечение в сочетании с озонотерапией и криопексией.

    Озонотерапию больные получали на аппарате "Медозон О-1" в виде внутривенного капельного введения озонированного физиологического раствора (доза озона в каждом конкретном случае подбиралась индивидуально и варьировала от 4 до 8 мг/л).

    Методика криопексии: у больных с герпетическим кератитом после трёхкратной обработки кожи век раствором бетадина произведена ретробульбарная анестезия раствором лидокаина 2% – 4 мл, также проводилась трёхкратная инстилляция раствора алкаина с интервалом в 1 мин., использовали стерильную маску, блефаростат. Роговица (рабочая поверхность 2 мм) подвергалась криоаппликации охлаждённым снегом угольной кислоты примерно до - 40°С. Продолжительность экспозиции - 2-3 сек. Количество аппликаций - в зависимости от поражения роговицы. Курс лечения состоит от 3 до 5 сеансов с промежутками 3 дня. Больные процедуру переносили в целом удовлетворительно.

    Всем больным проводили следующие общие офтальмологические методы обследования: визиометрию, периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию.

    Результаты. Показатели исходной остроты зрения у больных отличались значительной вариабельностью, что свидетельствовало о различной степени вовлечения в патологический процесс роговицы.

    Отмечалось достоверное улучшение остроты зрения в группе больных с герпетическим кератитом, получавших традиционное консервативное лечение в течение месяца. Однако через 3 мес. после лечения острота зрения вновь снизилась и через 6 мес. была достоверно ниже исходной. Начальные признаки эпителизации в течение недели отмечали у 8 больных – 66,6%, в следующие дни - у 10 больных (83,3%). Средний срок полной эпителизации роговицы составил 19,5 дней. Эффективность лечения оценена так: полное выздоровление - у 7 больных (58,3%), улучшение - у 5 (41,6%).

    Острота зрения в группе пациентов, получавших традиционное консервативное лечение в сочетании с озонотерапией и криопексией, улучшилась с 0,140±0,05 до 0,333±0,07. Больные данной подгруппы отмечали улучшение зрения через 1 мес., через 3 мес. острота зрения составляла 0,318±0,06 и 0,327±0,05 соответственно, которая оставалась стабильной и к 6-му мес. (0,33±0,07). Начальные признаки эпителизации роговицы в течение первой недели наблюдали у 12 больных (86,7%), в т.ч. у 8 (57,1%) – на 2-й день, у 4 (35,7%) – на 3-й день лечения. Срок лечения в среднем составил 3,28 дней. В последующие дни у 11 (78,5%) больных эпителизация завершилась в различные сроки от начала лечения. Средний срок полной эпителизации роговицы - 17,2 дня. Эффективность лечения оценена следующим образом: выздоровление у 11 больных (78,5%), улучшение – у 3 больных (21,4%).

    Таким образом, достигнутый эффект после сочетанного применения консервативного лечения с озонотерапией и криопексией сохраняется более 6 мес. Применение озонотерапии усиливает эффект консервативного лечения, способствуя более быстрому рассасыванию инфильтрата на роговице.

    Заключение. Комплексное применение традиционного медикаментозного лечения герпетического кератита в сочетании с озонотерапией и криопексией способствует повышению эффективности лечения, улучшению клинических показателей и отсутствию рецидивов заболевания более продолжительный срок по сравнению со стандартной консервативной терапией.


Страница источника: 147-149

Просмотров: 424