Применение препарата Офтаквикс в лечении кератитов и язв роговицы

    Воспалительные заболевания глаз широко распространены и занимают одно из первых мест по обращаемости населения. С воспалительными заболеваниями глаз связано до 80% случаев временной нетрудоспособности, из них до 50% пациентов получают стационарное лечение. По данным различных авторов, существенное место среди причин слепоты или слабовидения принадлежит кератитам и кератоувеитам, которые встречаются в 10-30% случаев [1].

    Частота грибковых поражений органа зрения за последние годы заметно возросла. В первую очередь это связано с длительным и бесконтрольным применением антибиотиков и кортикостероидов [2, 3].

    В современной офтальмологии передняя оптическая когерентная томография (ОСТ) играет немаловажную роль в диагностике кератомикозов, так как она позволяет оценить степень поражения роговицы, а именно: глубину, площадь поражения, состояние передней камеры. Особенное значение придаётся данным ОСТ при оценке динамики лечения кератомикозов [3].

    Цель – изучение эффективности применения препарата Офтаквикс в лечении кератитов и язв роговицы.

    Материал и методы. Нами было обследовано и пролечено 12 больных (12 глаз) в возрасте от 17 до 46 лет, в т.ч. мужчин – 3, женщин – 9.

    Клинический диагноз ставился на основании данных анамнеза, биомикроскопии (с окраской роговицы раствором флюоресцеина) и данных лабораторных исследований.

    Этиология заболевания подтверждалась микробиологическими исследованиями (посев на патогенную флору и грибки из конъюнктивальной полости). У 8 больных (8 глаз) диагностирован кератит, у 4 пациентов (4 глаза) – язва роговицы.

    Причинными факторами возникновения заболевания у обследованных нами больных, составивших основную группу, были попадания мелких инородных тел (2 глаза), микротравмы роговицы (1 глаз), нарушение правил пользования контактными линзами и длительное применение антибиотиков и кортикостероидов (9 глаз). Бактериальная этиология воспалительного процесса установлена у 7 пациентов (7 глаз); у 5 пациентов (5 глаз) диагностированы грибковые поражения.

    В основной группе препарат Офтаквикс применялся в составе комплексного лечения, включавшего общепринятую патогенетическую и симптоматическую терапию, в том числе местное применение мидриатиков, кераторепаративных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств и др. путём инстилляций по 2 капли 4-6 раз в день до купирования воспалительного процесса. При кератитах и язвах роговицы грибковой этиологии местно применяли 0,2% раствор Флуконазола, предназначенного для в/в инъекций, 4-6 раз в день до эпителизации роговицы.

    Контрольную группу составили 9 пациентов с аналогичным диагнозом, лечившихся без применения Офтаквикс.

    Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием критерия Стьюдента (t) и критерия соответствия (х2).

    Результаты. При анализе полученных результатов лечения Офтаквиксом учитывали динамику клинических проявлений воспалительного процесса, сроки эпителизации роговицы, а также обращали внимание на переносимость препарата.

    У всех больных основной группы с кератитом воспалительный процесс купирован: резорбция инфильтратов наблюдалась через 8-19 дней, эпителизации роговицы – через 2-3 суток от начала лечения, а полная её эпителизация наступала на 6-11 сутки. В сравнении с контрольной группой сроки лечения сократились в среднем на 3,5 суток (р<0,05).

    Результаты лечения больных с кератитами признаны удовлетворительными у 5 пациентов (5 глаз), у 3 пациентов (3 глаза) с кератитами удалось достигнуть хороших результатов лечения. Применение Офтаквикса позволило на 12,1% увеличить частоту хороших результатов лечения в сравнении с таковыми в контрольной группе, хотя различия носили характер тенденции (р>0,05).

    У больных с язвами роговицы оценка степени поражения роговицы, а именно: её глубина, площадь, а также состояние передней камеры, проводилась до и после лечения методом передней оптической когерентной томографии. Улучшение состояния глаз и очищение язвы начиналось на 2-4 сутки лечения, эпителизация роговицы начиналась на 4-7 сутки, а полная её эпителизация отмечена через 8-20 дней, резорбция инфильтратов наблюдалась через 10-26 дней. Применение препарата Офтаквикс сокращало сроки лечения и ускоряло эпителизацию роговицы в среднем на 1,5-2 дня (р>0,05) по сравнению с контрольной группой.

    Выводы. Применение препарата Офтаквикс в комплексной терапии больных с кератитами и язвами роговицы позволяет сократить сроки купирования воспалительного процесса и повысить эффективность лечения. Проведение передней оптической когерентной томографии даёт возможность оценить состояние анатомических структур переднего отдела глаза (десцеметовой мембраны, угла передней камеры, радужки, хрусталика) при язвах роговицы в динамике лечения.