Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анестезиологическое обеспечение хирургии косоглазия у детей


     До настоящего времени не разработано чётких рекомендаций по анестезиологическому сопровождению хирургии косоглазия у детей с учётом особенностей этого вида патологии.

    Цель – поделиться опытом разработки стандарта анестезиологического сопровождения хирургии косоглазия у детей.

    Материал и методы. Проанализированы наркозные карты пациентов детского возраста (от 3 до 17 лет), оперированных под общей анестезией за 5 лет - с 2010 по 2015 гг. Критериями оценки были: показатели гемодинамики (ЧСС, неинвазивное АД), дыхания (ЧДД, SpO2, EtCO2), температура тела, а также наличие послеоперационного озноба, послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР), жалобы на боли в постоперационном периоде.

    Применялись две методики общей анестезии: ингаляционная анестезия севофлюраном с использованием ларингеальной маски при сохранённом спонтанном дыхании (I группа – 273 пациента) и внутривенная анестезия диприваном в сочетании с фентанилом при сохранённом спонтанном дыхании (II группа – 119 пациентов), во всех случаях выполнялась ретробульбарная или субтеноновая анестезия. Всего проанализировано течение операционного и постоперационного периода у 392 пациентов с косоглазием (табл.).

    Результаты. Оценка состояния гемодинамики: мониторинг артериального давления не выявил значимых изменений ни у одного пациента, АД оставалось стабильным с тенденцией к понижению (средние значения систолического давления - 89±9,8 мм рт.ст., диастолического давления - 50±7,9 мм рт.ст.). У 11 (4,03%) пациентов I группы отмечалось кратковременное повышение ЧСС в начале операции, этот же феномен наблюдался у 19 (16%) пациентов II группы.

    Тахипноэ отмечалось у всех пациентов I группы (от 26 до 52 в мин.), во II группе все пациенты имели брадипноэ (от 9 до 16 в мин.). Сатурация кислорода капиллярной крови (SpO2) у всех пациентов была выше 94%. Концентрация углекислого газа в выдыхаемом воздухе (EtCO2) в I группе была стабильно выше – 41±9,1мм рт.ст., чем во II группе – 36±7,2 мм рт.ст.

    До введения согревания пациентов во время операции умеренная гипотермия (до 35,8°С при измерении на коже в области живота) встречалась у 14 пациентов I группы (38,9%) и у 12 пациентов (40%) II группы, послеоперационный озноб отмечался у 28 (77,8%) пациентов I группы и 11 (36,7%) пациентов II группы. После введения согревания c 2011 г. (прибор Bear Hager) всех пациентов, гипотермия и озноб не встречались.

    Детям младшего возраста (до 7 лет) не вводятся наркотические анальгетики, детям старшего возраста однократно вводился фентанил в возрастной дозировке перед установкой ларингеальной маски. Перед началом операции всем пациентам внутривенно вводится парацетамол (перфалган). В связи с тем, что препарат действует до 8 часов, отпала необходимость в послеоперационной аналгезии, которая требовалась до этого в 52% случаев.

    В виду высокой эметогенности оперативных вмешательств на глазных мышцах, в нашем филиале с 2011 г. системно применяется введение антиэметических препаратов (ондансетрон). Послеоперационная тошнота и рвота за период 2010-2012 гг. отмечалась у 29,7% пациентов I группы и у 37,8% пациентов II группы, за период 2013-2015 гг. этот же показатель составил 3,7% у пациентов I группы и 17,8% у пациентов II группы.

    В результате последовательного введения комплекса мероприятий по анестезиологическому сопровождению пациентов с косоглазием: переход на ингаляционную анестезию, снижение опиоидной нагрузки, согревание и применение антиэметиков, удалось сократить количество «малых осложнений» при проведении пособий пациентам с косоглазием, не снизив качества анестезии и аналгезии.

    Выводы. Проведённое исследование свидетельствует о том, что оптимальным способом анестезиологического обеспечения хирургии косоглазия является комплексное анестезиологическое пособие: общая ингаляционная анестезия севофлюраном с установкой ларингеальной маски и сохранением спонтанного дыхания в сочетании с проводниковой анестезией местным анестетиком, использованием ненаркотического анальгетика (парацетамол), согреванием в процессе операции и применением антиэметических препаратов (ондансетрон). Данный комплекс мероприятий может быть рекомендован в широкой клинической практике.


Страница источника: 174-176

Просмотров: 1157









Bausch + Lomb
thea